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分享到QQ空间湖北日报讯 记者 梁晓莹 通讯员 王铄晖
同在通城县人民医院住院，来自湖南平江县的患者出院时住院费可当场报销七成多，而毗邻通城的崇阳患者，报销最多不超过四成，还需回到当地报销。
双重标准，折射出湖北省新农合的“漫游障碍”。专家认为，医保跨省结算融合已是大趋势，首先要在省内实现相对统一的报销政策，破解新农合的跨区域壁垒，逐步实现大面积互通。
同为好邻居，滋味大不同
曾固凡是湖南平江县冬塔乡苍霞村农民。“我自己住了几回院，亲戚朋友看病也来这里。”2月26日，在通城县人民医院，照顾老伴做手术的老曾对记者说。
老曾从家里到通城县医院仅半小时路程，而去平江县医院得花个把小时。让他没有后顾之忧的是，来通城县医院看病，新农合报销比例与平江县相同，5000元以上的住院费，可报销70%至75%。
据了解，早在2010年，通城与平江就实现了跨省同比例即时报销医药费。
在同一家医院，来自崇阳肖岭乡的杜俊很无奈：“从我家到通城县医院只要10分钟，但一般只到门诊看看小病，在这里住院报销太少，不划算。”
村民刘良宝老人说，一块钱就能坐车到通城县医院，而到崇阳县医院，得颠80多公里路，车费要花13块钱。她感叹：“去通城看病报销太难了。去年做肠息肉手术，不得不去崇阳县医院。”
崇阳县农合办副主任罗赋汗坦言，对邻近通城县的农民，确实有失公平。“他们在崇阳县医院住院可报销75%。如果去通城县医院住院，回来只能报销37.5%的住院费。”
缘何这么难？藩篱在利益
为何湖南平江患者在通城住院可足额报销，而近邻崇阳的患者报销却要减半？
罗赋汗解释，监管难是主因。“如果大家都到外县去看病，我们没法监管外地医院是否合规治疗，合规用药。”他举例，有的肝病患者本可在门诊看病拿药，但医生可能会将其收治住院。医院增加了收入，病人也能报销，但影响的是农合基金安全，最终损害的是参合农民利益。
通城县农合办副主任胡亚伟说：“参合基金大头是来自当地政府。两县医院硬件水平差不多，通过经济杠杆调节，可保证农合基金用在当地，增加当地医院的住院人数，保护地方医疗卫生事业发展。这种情况不光在咸宁，全省、全国都很普遍。”
湖南平江县为何没有上述顾虑呢？
与平江合作多年的通城县医院副院长蔡天晶说：“在我们这里，新农合办隶属卫生局，照顾当地医院理所当然。而湖南平江农合办与卫生系统是分开的，不需考虑医院利益。”
通城与平江的合作并非一蹴而就。2006年平江推行新农合后，当地老百姓到通城看病，报销比例也不高。之后，平江县发现通城县医院用药较规范，自2008年起实行同等比例报销，2010年，双方实现跨省即时报销。
融合是趋势，关键在共识
打破跨省平台壁垒，通城并非唯一试水者。
去年6月，武汉江夏区与湖南省直中医院实施了跨省定点直补协议。凡江夏参合农民，可在株洲的这家医院享受住院费用即时报销，且标准与武汉市级医院相同。“江夏农民工在株洲比较集中，他们希望在当地看病就地报销。经过协商，湖南省直中医院安装了江夏新农合结算平台客户端和刷卡机，农民工看病后，能即时刷卡结报。”江夏区农合办主任张春红说。
去年，卫生部提出，到2015年要初步实现医保跨省结算方案，融合已是大趋势。张春红说：“实现大面积互通，首先要在省内实现相对统一的报销政策，这需要各方取得共识，抛去自身利益考虑。”
记者调查
(来源:湖北日报)
