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图/全景
受访专家/中山大学附属第一医院泌尿外科主任医师 梁月有
文/羊城晚报记者陈辉 通讯员李绍斌 彭福祥
广州一项调查显示，45岁已生育女性中压力性尿失禁的发病率高达40%—45%！尿失禁常常令患者陷入尷尬，身上常常伴有尿骚味，怕当众出丑不敢出门或出门时也要穿纸尿裤。许多女性陷入认识误区，认为生过孩子出现尿失禁是不可避免的，因此不去积极治疗。专业人士提示，绝大多数尿失禁都是可以治愈或经治疗后能有显著改善的。
42岁女白领怕漏尿不敢笑
张女士，42岁，已有两个小孩，在某银行工作。由于个性随和、豪爽，与同事间关系良好，办公室里常能听到她爽朗的笑声，但最近她突然沉默了，原来她有了新的烦恼，只要大笑，尿液便不由自主漏出，尤其是有伤风感冒时，只要咳嗽就得勤换内裤，令其苦不堪言。
中山大学附属第一医院泌尿外科梁月有主任医师接受羊城晚报采访时介绍，尿失禁是一种常见病和多发病，尤以女性为甚。尿失禁分为多种，其中以压力性尿失禁最为常见。正如其名称所反映的那样，这是一种在咳嗽、喷嚏、行走、站立或奔跑等腹压增高情况下发生的尿失禁，即使此时膀胱内并未充满尿液。广州一项调查显示，45岁已生育女性中压力性尿失禁的发病率高达40—45%！
压力性尿失禁按尿失禁的严重程度，可以分为三级，即第一级：仅在重度的压力下，如咳嗽、打喷嚏、抬重物时才有小便失禁；第二级，只要在走路、站立、购物时等轻度压力下就有小便失禁现象；第三级：不管在任何活动或姿势下都会有尿失禁情形，由于症状的轻重不一，治疗方法也各异。
青睐生育后及更年期女性
梁月有介绍，压力性尿失禁青睐女性，特别是生育后女性和更年期女性。胎儿通过阴道娩出来时，由于阴道过度扩张，必然或多或少地损伤阴道及盆底的支持组织。尤其是胎儿过大、胎位不正、骨盆狭窄、难产手术所引起的盆底组织损伤更为严重。如这种损伤波及支持尿道及膀胱的支持组织，必然改变尿道、膀胱的生理位置，进而影响尿道括约肌及膀胱颈控制尿液的能力，导致压力性尿失禁。也有的妇女并没有经阴道分娩过孩子，在更年期前后也常出现尿失禁，主要是由于卵巢功能减退，导致卵巢激素的分泌减少，使支持膀胱、尿道的盆底组织张力削弱，或其血液供应减少，造成对尿液的控制能力下降。当腹压传到膀胱后，引起膀胱内压力增加，尿液不被控制的溢出。
不过也有少数的男性因前列腺手术后，尿道括约肌受到不完全性损伤，引起压力性尿失禁。
尿失禁令患者身心俱受伤
一方面是尿失禁的发病率高，另一方面是公众对尿失禁存在许多误区。有些人认为尿失禁不痛不痒，没什么大不了。梁月有介绍，遗尿常常令患者陷入尴尬的场面，有时还会伴有尿骚味，妨害正常生活及作息，也可影响人的社交活动。有不少人因为担心尿失禁会当众出丑，而将自己关在家里尽量少应酬，即使万不得已需要出门，通常也是大包小包的带着卫生纸或纸尿裤，且一到目的地，什么事都先放着，第一个先找厕所。有时还会造成夫妻间性生活的不和谐，其中的沮丧、懊恼、无奈的滋味，只有身受的人才能体会。因此，有的人将尿失禁称为“社交癌”实在有他的道理。除此之外，还会引起诸多身体上的不适。由于漏尿，会引起会阴部及下腹部、大腿根部皮疹、皮肤感染、溃烂，还易引起泌尿系统的感染、膀胱结石，严重时会影响双侧的肾脏功能。
凯格尔练习
对改善有帮助
还有些人认为，尿失禁是随年龄增长后自然发生的现象，不用治，也没有办法治。梁月有回答说，事实上，不管在任何年龄，尿失禁都是一种不正常的现象，与年龄增长相关的下尿路变化使得尿失禁在老年患者中更容易发生，但是，即使再老的病人，尿失禁也是可以治好的。
对于轻度的压力性尿失禁，患者可以通过凯格尔练习改善症状。凯格尔运动最初是用于协助产妇产后恢复的，后来发现对男、女压力性尿失禁患者有很好疗效，可以使50％～75％的压力性尿失禁患者改善漏尿症状。它是通过锻炼控制排尿的尿道周围肌肉及辅助排尿的骨盆底部肌肉，使尿失禁症状得到显著改善。对于重度尿失禁患者，则可以通过手术治疗。
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凯格尔练习方法
具体方法如下：首先，自我鉴别盆底肌肉的位置。一种方法是开始排尿后，试着减慢并停止排尿，如果你能够减少尿液流量，哪怕只有一点点，那么你就用对了肌肉。你可以感受到尿道及直肠周围肌肉的压榨感。然后，放松身体，闭上眼睛，想象你正在排尿，并控制停止排尿，你可以感受到第一步中介绍的肌肉收缩的感觉。收缩上述肌肉3秒，然后放松3秒，在收缩和放松的时候，可缓慢计数。
开始做这个练习时每天3次，逐渐过渡到每天3～8组，每组10次，每次收缩肌肉的时间维持10秒。
这项练习在家里、办公室里及户外均可进行，可采取卧位、坐位或立位。但要注意，练习时，不能收缩腹部和臀部的肌肉，不必屏住呼吸、捏紧拳头或咬紧牙关。
(来源:羊城晚报)
