风与湿 与风湿性关节炎毫不相关

　　记者 詹春华 通讯员 胡翠娥

　　指导专家 湖南中医药大学第一附属医院骨伤科教授 周长征

　　长沙的春天晴雨不定，最近，前去各大医院门诊区就诊的“老风湿”患者明显增多。他们告诉医生，潮湿阴冷、天气多变的春天使得原有的各种关节炎出现了病情加重的症状，如关节肿痛僵硬、活动困难等。

　　湖南中医药大学第一附属医院骨伤科教授周长征指出，很多风湿患者都有这样的认识误区，认为风湿病的病因就是“风”和“湿”。其实，现代医学对风湿性关节炎病因尚未完全明了，根据症状、流行病学及免疫学的资料分析认为，该病与人体溶血性链球菌感染密切相关，因此，风湿性关节炎的病因并非是“风”和“湿”引起的。恶劣的天气会影响到居住环境，如风寒湿或风湿热太重，有可能降低人体免疫力，会诱发关节炎症状加重或恶化；而且在这种环境下有利于链球菌的生长和传播，两者因素，导致更容易患风湿性疾病。

　　周长征还透露，目前医学界已经知晓的风湿性关节炎病因繁多：如与感染相关的淋球菌感染关节炎、结核关节炎、莱姆病关节炎等；与自身免疫相关的红斑狼疮关节炎、类风湿性关节炎、硬皮病关节炎等；与代谢性疾病相关的痛风性关节炎等。

　　尽管关节炎的种类繁多，但最常见的有退行性骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎及痛风性关节炎等，不同类型关节炎的治疗和保健方法大不相同。出现关节疼痛的患者应及早到正规医院就诊，听从医生建议对症下药。

　　1 退行性骨关节炎: 常见于中老年患者

　　周长征说，退行性骨关节炎主要因为关节软骨慢性磨损、退变所致，最常见于中老年患者，年龄越高的人群发病率越高。据统计，40岁以下的骨性关节炎患者较少见，而50~60岁的人有半数患此病，70~80岁的老人患病率可达到85%。

　　退行性骨关节炎的治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动，以延缓病变的进程；肥胖患者应减轻体重，减少关节的负荷；下肢关节有病变时可用拐杖或手杖，以减轻关节的负担；理疗及适当的锻炼可保持关节的活动范围，必要时可使用夹板支具及手杖等，对控制急性期症状有所帮助；消炎镇痛药物可减轻或控制症状。

　　若因骨关节炎出现关节疼痛后，患者可从以下几个方面自我调护：关节制动——急性期应将关节置于休息体位，减少运动。 局部按摩——关节疼痛有所减轻后 可自行按摩关节周围。关节体操练习——针对各个不同关节练习不同关节体操，每次30分钟， 每天2~3次。关节药熏——配制药物进行关节熏洗，水温应保持在50℃左右，每日1次，每次20分钟。关节温水浴——可将患病关节或整个肢体置于温水中浸泡20分钟左右，每日1次。关节保健灸——选取患部周围常用穴位2~3个，用艾条进行保健灸，一般每日1次，1次20分钟。

　　2 类风湿性关节炎：好发于40~60岁的女性患者

　　类风湿性关节炎是一种致畸性强的慢性疾病，好发于40~60岁的女性患者，常出现在全身大小关节，上肢关节多于下肢关节。“如果多关节的肿痛，尤其是手指、手腕，一定要警惕，尽快到正规医院就诊。否则关节会出现畸形，很快导致功能受损、残疾。”周长征强调。

　　对于类风湿性关节炎的治疗，主要方法包括：关节肿痛明显者应强调休息及关节制动，关节肿痛缓解后，应注意早期开始关节的功能锻炼，预防关节僵直；理疗、外用药等辅助治疗可快速缓解关节症状；药物治疗主要包括非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂、免疫和生物制剂及植物药等。其主要目的在于减轻关节炎症反应，抑制病变发展及不可逆骨质破坏，尽可能保护关节和肌肉的功能，最终达到病情完全缓解或降低疾病活动度的目标。

　　3 痛风性关节炎：40岁以上的男性需提防

　　典型的首次发作的痛风性关节炎多为单关节炎，以第一跖趾及拇趾关节为多见，其次为踝、膝、肘、腕、手及足部其他关节。急性期多起急骤，常在夜间突发，可因疼痛而醒并且彻夜不能入睡。病情反复发作，则可发展为多关节炎，或游走性关节炎。受累关节红、肿、热、痛，活动受限，大关节受累时常有渗液。可伴有发热、寒战、疲倦、厌食、头痛等症状。一般历时1-2周症状缓解。

　　周长征指出，痛风性关节炎患者在急性期应对症治疗，局部可冷敷；无症状期重在预防，应低嘌呤、低脂、低盐、低蛋白饮食，并应戒酒，多吃碱性食物，以防痛风急性发作，并有利于尿酸排泄；其次建议多饮水，每日饮水量应大于2000ml。

　　4 强直性脊柱炎：“青睐”16~25岁的青年男性

　　周长征说，关节炎并非中老年人才有，像强直性脊柱炎就很“青睐”16~25岁的青年男性。当一些年轻男性出现下腰背疼痛，夜间或久坐时出现，休息不好转，活动反而减轻，有晨僵现象，就要警惕强直性脊柱炎。强直性脊柱炎是年轻人中的致畸性关节炎，主要影响骶髂关节、脊柱等中轴关节。

　　强直性脊柱炎患者应避免强力负重，使病变加重；睡觉时最好是平躺保持背部直立；清晨起床背脊僵硬时，可以热水浴或热敷来改善；在寒冷、潮湿季节中，更应防范症状复发。

　　周长征同时还强调，某些系统性疾病也会引发关节炎，如系统性红斑狼疮和硬皮病等；对于这类关节炎，主要以治疗原发病为主，关节疼痛症状以对症治疗为主。

(来源:长沙晚报)