著名社保專家鄭功成談“全民免費醫療”

2009年05月20日20:08  

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中國人民大學教授鄭功成做客強國論壇現場照片

  編者按:2009年5月20日18:30,著名社保專家、中國人民大學教授鄭功成做客強國論壇,以“全民免費醫療”可能嗎?為題與網友在線交流。


  訪談摘要:

  ●在現階段可能還實現不了真正意義上的免費醫療,可能確實還需要幾十年時間,當然我希望這個時間能夠短一點。強調現在還不能實現,一方面是財力的支撐能力有限﹔另一方面是人們的道德水准還有待提升。

  ●我更傾向於以醫療保險為特征的德國模式,因為它能夠統籌政府、雇主、勞動者個人的資源,這種責任分擔的機制較完全由政府承擔責任更具有優勢。實踐証明,德國的醫療保險制度建立100多年來,不僅為德國人民提供了高水平的醫療保障,而且也具有可持續性。

  ●我們國家的醫療服務體系應該雙軌並行,既有一個發達的、能夠滿足人民看病的公益性質的公立醫療服務體系,也應該有一個能夠滿足較高收入階層需求的私立或者是民營的醫療服務系統。

  ●滯后的制度安排會造成居民生活風險的積累和增長,而超前的制度安排也可能產生新的社會問題,變成新的“政績工程”,這兩者都是我們要注意避免的。

  訪談正文:

  【鄭功成】:各位網友大家好。 

現階段可能還實現不了真正意義上的免費醫療 


  【鄭功成】:神木縣全民免費醫療實施辦法試行后出現的現象,是個非常有意思的現象。記得一兩年前,我在討論解決看病難、看病貴問題的時候,曾經指出過,當看病貴問題緩解之時,也就是看病難更加突出的時候。這主要是因為看病貴的緩解或者說消除,那些有醫療需求的人必然能夠得到滿足。看病貴對一部分低收入的有醫療需求人的抑制會自動地解除。在醫療衛生服務格局沒有改變的條件下,有醫療需求人的增加當然會帶來醫療服務供給的緊張。我想,神木縣當前出現的現象應當部分地包括了上述因素。當然,從報紙披露的情形來看,又不止這一個因素。還存在著部分患者濫用醫療服務的問題。這種濫用醫療服務的現象不僅造成公共衛生資源的浪費,而且也造成了對其他有醫療需求的人的權益的損害。這就是所謂的道德風險問題。 

  如果是前一個因素導致的看病難的更加突出,那就需要國家進一步加大公共衛生事業的投入,調整醫療服務體系的布局,以更好地滿足患者的需求。如果是道德風險所導致的對免費醫療服務的濫用,則應當是一個完善制度、強化管理,並對患者的醫療行為加以合理節制的問題。從神木縣的制度安排來看,並不是完全的免費醫療,嚴格來說,這充其量只是一種有限度的免費,但因其報銷比例遠高於新醫改方案中的補貼標准,所以更接近於免費醫療。我認為,神木縣出現的現象這兩方面的原因都存在,所以主張既要進一步地擴大醫療服務的供給,並調整醫療服務體系的布局。同時,也還要完善免費醫療制度,並且強化對患者醫療過程的管理。 

   [楊再昌]:請問鄭教授:全民免費醫療在中國普及還要等幾十年?全民免費醫療是不是看病一分錢不花了? 

  【鄭功成】:免費醫療是我們追求的目標,因為它能夠完全徹底地解除人們的疾病醫療后顧之憂。但是,在現階段可能還實現不了真正意義上的免費醫療,可能確實還需要幾十年時間,當然我希望這個時間能夠短一點。強調現在還不能實現,一方面是財力的支撐能力有限﹔另一方面是人們的道德水准還有待提升。所以,醫療保險的道路可能更適合我們的現實國情。換言之,就是政府、企業、個人都需要為人民的疾病醫療分擔責任。隻有建立在責任分擔機制之上的疾病醫療保險制度,才是穩定的、可持續的制度安排。在此,我想表達的觀點是,我們需要的是責任分擔的機制,要解除的是所有人的疾病醫療后顧之憂,就是任何人不再擔心生病,不再不敢看病。但也得為自己的身體健康承擔一些責任,包括繳付一定的保險費、分擔一部分醫療代價,這是防止濫用公共衛生資源、確保所有人都能享受到基本醫療保障的重要條件。從減輕人們的疾病醫療負擔,到福利型的免費醫療,還有一段很長的路要走。因此,相應的制度安排也需要保持理性,並在緩解看病貴的同時,增加醫療衛生服務的供給,嚴格醫療行為的監管。這樣才能逐漸地同時解決看病貴、看病難問題。

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(責任編輯:黃玉琦)



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