人民網 >> 健康 2002年10月15日08:31


以為來“月經” 結果是懷孕
    

  作為一個婦科醫生,在臨床工作中常常接觸一些病人,當我告訴她們需要排除懷孕的可能時,由于醫學知識的相對匱乏,她們往往持懷疑態度,甚至否認,常常不能及時就診。

    “月經”,原來是流產

    郝潔還是一個在校學生,進診室時顯得很害羞,專門等到快下班時才進來。一問原來她是因為經期延長來就診的,據她自己說,這個月月經量很少,來了20多天還沒干淨,下腹不時隱痛,平常月經規律。只是這次月經時間 推遲了十多天才來,我馬上出于職業習慣問她:“有男朋友嗎?有性生活嗎?”郝潔臉一下紅到了耳根,小聲說“沒有”,我只好委婉地提醒她,作為醫生,對病人的情況會保 密的,而且這個問題對疾病的診治很關鍵。再三迫問她終 于承認有過一次,我馬上讓她做了尿妊娠試驗,結果是陽性、“你懷孕了、”“這怎么可能,我們只有一次,而且這個月我都來月經了,只是總不干淨呀?”我耐心地跟她講解, 這─次的出血并不是月經,而是由于胚胎發育不良導致的出血,而她的下腹痛很可能是感染導致的。   

    做了婦檢、血分析及B型超聲波后確診為不完全流產合并盆腔炎。當郝潔知道這些很可能對以后生育造成影響后,我能感受到她沉重的心情。我開了藥,安排了清 宮手朮時間,便安慰她說,現在開始遵照醫生的治療爭取把不良影響減小到最小。

    醫生點評:很多女性都一律將陰道出血認為是月經. 并且以為有出血就不會是懷孕。其實,對于有性生活的育齡婦女,當陰道出血與正常月經時間、量等不同,或伴有與平時不同的腹痛等症狀都應提高警惕和排除懷孕的可能。特別是陰道出血比上一次正常月經時間推遲,量與正常月經不同,應懷疑流產的可能。自然流產的主要症狀是 出血和腹痛,如不能及時就診,發生不完全流產導致出血時間過長、有組織殘留于宮腔內,都有可能引起宮腔內感染,嚴重時感染蔓延,并發盆腔炎、腹膜炎甚至出現敗血症等,影響今后的生育甚至危及生命。   

    50歲“絕經”,竟然是懷孕

    “你有什么不舒服嗎?”“沒有,我就是想問一下,是不 是絕經以后會出現肥胖?”王阿姨問。“你月經怎么樣?”“哦,我已經絕經3個月了。”經過詢問我知道王阿姨今年50歲,從今年3月開始停經,之前月經規律,以為自已是到絕經期了,只是最近覺得自己的肚子似乎大得很快,便來就診。鑒于她有規律的性生活,我建議她查尿排除懷孕的可能,王阿姨一臉驚訝:“怎么可能呢,醫生,我都已經50歲了,都要絕經了!”經我一再勸說,才勉強同意做了妊娠試驗。我告訴她結果,她仍不能相信,連連問我會不會是搞錯了。婦檢証實,王阿姨確實是懷孕了,而且已經有13周大了。因為胎兒太大,不能在門診做普通人流,只好收入病房預約做鉗刮手朮。直到走出診室,王阿姨仍有些不能接受這個事實。

    醫生點評:許多近絕經年齡婦女常常錯誤地認為自己年齡已經這么大了,不可能懷孕了,甚至懷孕了仍以為是自己絕經了。其實只要卵巢功能存在,有排卵,又有正常的性生活,就有可能懷孕。加上現在普遍營養較好,婦女的生育年齡也相對延長。所以,即使更年期婦女也同樣要重視避孕的問題,如出現月經異常、停經等應及時就醫,不能主觀認為這是更年期婦女正常現象,以免出現上文中王阿姨那種的情況,遭受不必要的痛苦。   

    “痛經”,禍起宮外孕

    “醫生,給我打支止痛針吧,我痛經,而且現在痛得要命!”我一看是一個20歲出頭的姑娘佝僂著腰,面色極蒼白,長一聲短一聲地呻吟,憑著經驗我判斷極有可能是宮外孕。她原來并沒有痛經的病史, 這次已經痛了2天,陰道出血量比較少,就在藥店買了些止痛藥吃。問她上次月經后有沒有性生活,她連說沒有,陪她一起來的男士好像是她的丈夫也說,她最近一個月出差去外地了,不可能是懷孕。我馬上開了血分析,打發她的丈夫去交費,測量血壓只有80/45毫米汞柱。

    “張梨,跟我說實話,這一個多月究竟有沒有過性生活,這可不是鬧著玩的,有可能沒命的。”再三迫問她才告訴我這個月出差時是有過一次,可她仍堅持不可能懷孕。“醫生,那一次是在來月經的時候同房,不可能懷孕的。”我只好耐心解釋,雖然那次性交發生在月經期,因為她的月經時間較長,要10多天才干淨,所以月經的第12天性交懷孕的可能性很大,而且看她目前的狀況極有可能是宮外孕破裂導致內出血,隨時有生命危險。血分析及婦檢都支持這一診斷。我立刻通知手朮室准備手朮剖腹探查,在我們推她進手朮室時,張梨仍不斷地央求我說:“醫生,我還沒生過,求求你,不要手朮,我還要生。”作為醫生,我也想盡量保留她的生育能力,但朮中發現輸卵管妊娠病灶范圍大、破口大,只能切除一側輸卵管。我只能對她表示深深的同情,惋惜她由于醫學知識的缺乏,導致今天這樣的結果。

    醫生點評:持張梨那樣想法的大有人在,錯誤地認為在月經期性交是絕對安全的。又不說經期性交容易導致感染,對經期較長者,根本無安全可言。有些人經期長達十几天,淋漓不淨,那么極可能在出血期間有排卵,如此時性交,則有可能懷孕。如不幸孕 卵著床部位不在子宮內,就更危險了。如發現及時, 還未破裂,嚴密觀察下,可以進行保守治療,不必手朮,像文中張梨已經是宮外孕破裂還以為是痛經,盲目服止痛藥,極有可能因為延誤診治而危及生命,此時必需手朮治療。無疑張梨今后的生育能力會受到影響。 

    三九健康網




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