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灰指甲为何总治不好?
文/记者邱瑞贤通讯员张玲玲、王薇、黄桃园 
  2004年10月25日08:28 【字号 】【留言】【论坛】【打印】【关闭
  一提起甲癣,相信很多人脑子里都会涌现“麻烦”、“纠缠”、“难言之隐”等字眼,这种被俗称“灰指(趾)甲”的皮肤病虽然一般没有什么生命危险,但是不少人对它都形成了“难治”的老观念。然而,“灰指(趾)甲”真的这么难治吗?到底是什么阻碍着人们战胜这些小小的真菌?为此,记者特意走访了多所大医院的皮肤病专家,向您仔细分析灰指(趾)甲“难治”的真正原因。

  典型病例:

  10年没治好灰甲

  一位今年25岁的杜姓男读者给我们来信说,他已经和灰指(趾)甲“斗争”了10年,却始终没有取得胜利。

  这位小伙子无奈地告诉记者,一开始的时候,他只有一个脚趾甲患病,后来自己买了一种治疗甲癣的药水,谁知用过以后另一只脚也被“拖下了水”,最终双脚共有5个脚趾甲都患上了病。于是杜先生又到当地的一个医疗机构开了一种叫“伊曲康唑”的药来吃,连续吃了三个月,后来再加服了一个月,却始终没有收到明显效果。就这样又拖了两年,他再次服此药,还是连续服用3个月,然而到现在又过了一年多,却始终没有把甲癣治好。

  报上会诊

  会诊医生:广东省人民医院皮肤科主任王群、中山大学附属第二医院皮肤科医生王展、广东省第二中医院皮肤科主任周亦农

  病因:

  压力大糖尿病人易“中招”

  王群:甲癣一般是由真菌感染引起,目前甲癣患者中60%~90%是由皮肤癣菌感染引起,由皮肤癣菌引起的患者治愈率可达90%。目前认为甲癣的致病一般都是传染而来,患者在有甲外伤、免疫力低下的情况下容易发病。另外体内血糖水平高,皮肤和指(趾)甲内含糖高,也有利于真菌生长。此外,现在发现广东地区发病率较高可能与湿度大和由于工作压力大、精神紧张等导致免疫功能不平衡有关。另外血糖高人士都容易“中招”,而且容易复发和再感染。

  王展:一般而言,免疫力低下、代谢功能低,有糖尿病、结缔组织病或有先天性自身免疫缺陷的人容易得甲癣。临床发现该病与患者所处环境、职业有关,如经常与泥土打交道的农事人员,常在潮湿环境中工作的人都容易得病。

  周亦农:从季节上来说,该病易在春夏发病,而且目前发现部分天生有易感性,而且与家族有一定关系,也就是有在家族中人员多发的特征规律。

  治疗:

  80%的灰指(趾)甲都可治好

  王群:现在甲癣的治愈率可以达到80%以上。在治疗上一般采取“内外兼治”的办法比较理想,除口服药,还可以配合外用环吡酮胺或阿莫罗芬甲搽剂。目前治疗效果不好、容易复发的小部分患者还与本人的体质有关,一般微循环不好、供血不好、甲生长得特别慢或零生长的疗效肯定不佳。真菌和感冒一样,也可以反复感染和复发。

  王展:很多人以为甲癣搽点外用的药膏就可以治疗,其实不是,如果已经发展到多甲累积的甲癣,尤其是甲改变已经累积到近端1/3,到达甲母质的程度时,单纯靠外用药就不行了,必须用口服药,目前几种口服药的效果都比较理想。不过,如果真菌已经深入渗透到甲板,药物确实难以渗透,所以这种患者会有一定的“耐受量”。如果服药效果不理想,我们还可以采取一定的除甲法。总的来说,治愈率还是相当高的。

  误区:

  只看症状擅自“埋头苦治”

  王群:灰指(趾)甲并不难治。从这个患者的反映看,我倒认为他未必一定是甲癣,如果是湿疹,使用治疗真菌的“伊曲康唑”当然没用。

  湿疹和甲癣在症状上有一定的相似之处,患湿疹的指(趾)甲往往有横沟、点状凹陷以及白色小点,并常累及多个甲,甲周皮肤瘙痒感更强。

  而灰指(趾)甲除全甲破坏型外表面常较平坦,以甲变厚疏松、甲内组织呈屑状为多见,甲真菌镜检或培养阳性。因此在治疗之前首先要诊断清楚。

  王展:建议患者先做一个真菌化验和检验,经过镜检或培养发现确有真菌再用抗真菌的药物治疗,医生也不能光凭临床经验妄下判断,否则只会徒劳无功。

  预防:

  勤换洗保持指(趾)干燥

  王群:甲癣多数是由传染而来,致病的真菌可生存2~3年,要注意患者穿过的鞋不要穿,此外,对于正在治疗的病人来说,我们要求他们在用药一段时间后,如果经济条件好的治愈后就不要穿原来的鞋子。

  王展:在此要提醒那些经常修甲、锉甲,尤其是喜欢到满大街去做指甲、趾甲修剪的爱美女性,她们很容易因消毒不彻底的不洁修剪工具而“中招”。

  周亦农:脚汗多的人都容易有甲癣,要预防就必须经常保持手脚干燥。一般而言出汗多与内分泌不好有关,对此可以中医针对个人不同体质加以一定的调理。 

来源:广州日报 (责任编辑:康健)
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