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王琪谈“孕期及产前保健”
  2003年11月24日17:50 【字号 】【留言】【论坛】【打印】【关闭
  编者按:近日,北京妇产医院产科主任医师王琪女士做客人民网健康论坛,与网友谈“孕期及产前保健”问题。现将访谈内容整理如下,供大家参考阅读。

  嘉宾王琪简介:1983年起在首都医科大学附属北京妇产医院工作,1992年 晋升为主治医师,1996年晋升为副主任医师,1998年晋升为首都医科大学副教授,2002年晋升为主任医师。从事围产医学临床、科研及教学工作。对遗传咨询、优生优育及各类高危妊娠、妊娠合并症、并发症的诊断处理、各种产科危重急症的抢救具有丰富的临床经验。共发表科研论文10篇。担任首都医科大学成人教育学院妇产科临床教学工作6年。积极参与健康教育工作,任北京人民广播电台教育台孕妇学校嘉宾主持,《圣龙天使育儿全书》作者之一。

  王琪:网友们大家好,欢迎大家有关妇产科和孕期保健的问题提出问题。

  问:请问怀孕晚期驾驶汽车应该注意什么?

  答:在妊娠晚期时,建议孕妇不要驾驶汽车,尤其7、8个月的时候,因为这个时候腹部逐渐增大,如果紧急刹车的时候会造成腹部相撞,造成胎盘早剥,引起不良后果,如果必须驾车,应该注意安全带的位置,尽量把下方的安全带放在合适的地方(偏下部),不要横在腹壁前方。如要长时间驾驶汽车,会导致子宫胎盘血流量的减少,引起胎儿宫内缺氧,因此,最好在妊娠晚期不要驾车。

  问:刚做过人流,我不小心在半年內,又怀孕了,怎么办? 我今年30岁,在去年11月份时,怀上第一胎小孩,不幸,在小孩怀到两个半月的时候,因为病毒性感冒,夺去小孩的生命,我被迫人工流产。预计在半年后再要小孩,可以沒想到安全期避孕不当,导致再次怀孕,请告诉我该怎么办?如果留下这孩子,会对大人和小孩分別有什么影响,望告之……(現怀孕时间和动手朮的时间仅差三个月)

  答:如果现在你有生育的要求,就积极参加孕期保健,不必过度惊慌。

  问:我上月来月经是10月6日,今天已经是11月14日了,上月曾与男友有过性生活,所以用早孕试纸测试为弱阳性,我想问是不是我已经怀孕?以便及早药流,谢谢!

  答:你提到的弱阳性可能是尿液的检查,这种检查不是很准确,是一种定性试验,可以等3至5天再次复检查,如果是阳性,有可能是怀孕,必要时可以到医院做血的HCG检测,确定妊娠是很准确的。

  问:怀孕36周后应该注意什么?

  答:首先应该在医生的指导下掌握胎动计数的方法,这是孕妇本身对胎儿宫内状况的自我检测方法。方法是:每天三次进行胎动的计数,每次1小时,3次相加乘4,次数应大于30次;或者胎动次数较以往减少50%以上,提示胎儿宫状况不良,应及时到医院就诊。另外要注意,如果阴道流水,尤其是黄绿色,或者是红色,或者是鲜红色的血液,都是危险的征兆,也应该立即就诊。或者有宫缩,尤其是明显的痛疼感觉,或者是1小时有6次以上,提示可能有临产的可能,也是应该立即去医院的指征。

  问:B超检查已怀孕44天,请问,具体是从哪一天开始算起?此种检查怀孕时间的方法,误差一般在几天左右?谢谢答复!

  答:人类的妊娠时间应该是在280天左右,计算的方法用末次月经第一天月份减3或加9,日数加7就是预产期了。但是,对于月经不规律的人,应该在大夫的指导下来确定预产期。

  问:私家医生诊断三次仍把宫外孕误当做完全流产,害我最后大出血,紧急做了手术切除输卵管,我该怎么办?

  答:宫外孕的意思是孕卵着床在子宫腔以外的某个部位,流产是指孕卵着床在子宫腔内,由于某种原因,排除到阴道或者体外,如果因为有停经史,伴有阴道流血,或者腹疼,就有可能是宫外孕或者流产;医生会根据阴道内排出的组织来鉴别以及诊断的。但是也有极个别的情况,宫内宫外同时受孕,因此,一旦出现有停经史,伴有阴道流血,或者腹疼,应及时到医院就诊。

  问:我妻子近日做B超发现左腹长有一个大小为直径7cm的畸胎瘤。她今年30岁,我们还没有孩子,现在应该怎么办?是否现在应让其怀孕?现在做手术是否影响以后怀孕?以及是否有可能二次手术(剖腹产),以及剖腹后是否有可能容易肠粘连?我知道现有腹腔镜手术的方法。如果现在做腹腔镜手术上述结果又如何?

  答:首先建议你尽快到医院做检查,明确诊断后,应先切除肿瘤,然后再考虑怀孕。腹腔镜手术是一种微创的妇科手术,对于你这种情况非常适宜采用。

  问:我与妻子在1月19日-21日晚上有同房,星期一晚上吃了一片紧急避孕药(安婷),第二片没吃,后来发现怀孕了。她的最后一次月经是1月4日,不清楚这样对孩子是否有影响?影响有多大?但我们有点想要孩子。谢谢医生的指点!

  答:由于你服用了这种紧急避孕药,有可能会导致胎儿发育异常,建议应该到产科或优生优育门诊详细咨询,总的建议是,最好放弃这次怀孕,因为这种药物会对胎儿的生殖系统发育有影响,请慎重考虑。

  问:我妻子妊娠3个多月发现有甲亢怎么办?

  答:妊娠期合并甲亢,可能会由于怀孕加重甲亢的症状。由于甲亢也可能会影响孩子的发育,建议你在内科医生和产科医生的共同关注下继续妊娠。

  问:我怀孕30周到医院检查,胎位不正(做B超臀位),医生叫做跪操,一天早晚各一次每次15分钟,作了一个星期去做检查,医生说再做14天,现在我已怀孕31周多。 1.不知这种做法能否转过来(正),对胎儿是否有影响。 2.做时间长了胎位是否会转回头。 3.做过操后应注意什么。 4.是做的时候在转还是做完以后转。 5.在做操的这10几天中饭能否吃饱。 6.还有什么更好更安全更简便易行的转胎位方法没有? 7.饮食、睡觉姿势,散步等有无注意事项。 8.听说做B超多了不好,那么如何能判断转正了。 我真的特别想顺产,真诚请教,谢谢!!!!!!

  答:请你现在不必过度紧张,一般情况下,臂位的胎儿在32和34周左右会自动转为头位,由于某种原因,胎儿不能“调头”也不必过度紧张。如果在分娩前医生会给你一个建议,是否行剖宫产手术。因此,也可以不用再做操了。但是一定要好好监测自己的胎动。

  问:我今年33,曾人流二次,现又怀孕,但不知情时因病用药,不知影响如何?具体如下:1.16起:末次月经;2.13-22感冒低热:用999感冒冲、银翘解毒片、藿香正气水;2.22泌尿系感染:呋喃妥因0.05g*2片*3次*1天、三金片0.14g*5片*3次*1天;2.23打点滴:氧氟沙星0.2g*100ml*2瓶,青霉素80万*8支+葡萄糖5%*250ml*2瓶,同时口服盐酸环丙沙星等(同后);2.23-28:盐酸环丙沙星0.25g*2片*2次*6天、潘生丁0.025g*1片*3次*6天、三金片0.14g*5片*3次*7天,维生素E0.05g*(1-2)片*2次*7天。请问我该如何是好?

  答:你是可以继续妊娠的。因为你使用的药物以及使用的时间不是胚胎发育最为敏感的时期,一般来讲不会对胎儿造成影响的。

  问:您好!我在一次大手术后得知自己是双子宫、双阴道。我目前也面临结婚的的问题。我想咨询一下,我是否能过正常的夫妻生活,是否能正常生育?我不动手术可不可以呢?谢谢!

  答:虽然你有双子宫、双阴道,请你不必过于焦虑,这属于发育畸形的一种情况,一般来说不会影响婚后的性生活。但是,怀孕后有可能流产,或者早产,因此,应该系统地进行孕期保健,建议你最好在孕前进行一次咨询和检查。

  问:我已经有过两次早期流产。症状都差不多,开始检测出阳性后,没几天就转为阴性,先有少量暗色出血,大概一星期后就流产了(40天左右)。B超检测没有明显的怀孕的迹象。医生说这是生化妊娠。胚胎着床后,不能继续发育,渐渐萎缩。我想问形成这种情况的原因是什么。需要做哪些检查。我是O型血,我丈夫是B型血,血型不合会出现这种情况吗?如果我和我先生的染色体均正常,而我对他有抗体,我还有可能生下他的孩子吗?因为我和我先生是再婚,我和我的前夫曾有过两次怀孕,因当时不想要就做了一次人流和一次药流。我记得当时做过B超,检查报告上写着可以看到直径多少的孕囊。所以我还想问,是我做过流产影响了我的子宫内环境造成不育,还是我现在的先生有问题。我非常想要个孩子,急切等待您的回复。

  答:鉴于你这种情况,应该到医院进行系统的检查,首先要检查的是爱人的精液常规,然后是你和你爱人的染色体以及你们之间的血型、免疫反应等一系列的检查。因此,最好在检查有了结论后再考虑下次妊娠。因为你这种情况是比较复杂的,因此,在就诊之前,请带以往的病历。

  问:医生,您好!我今年33岁,2000年6月患宫颈蘼烂2,作过光谱治疗。去年9月流产(第一胎,28周),12月份因白带带血,检查发现有慢性宫颈炎,其中宫颈2点,12点活检结果为慢性宫颈炎,但宫颈2点有局部轻度湿疣样变。请问湿疣样变是什么回事?医生说,可以先怀孕生育后再行治疗,因我年龄较大,但不排除湿疣样变更加严重。请问我该怎么办?若选择物理治疗,哪种治疗法为佳且治疗后多久可以怀孕,治疗对日后生育有何不良影响?谢谢您。

  答:建议你做宫颈细胞学检查,如果排除了人类乳头状病毒的感染,你是可以先怀孕,后进行宫颈炎的治疗。但是,由于你曾经有一次早产的历史,因此,应该去产科进行系统的孕前检查。最好不要在怀孕前进行宫颈的物理治疗,仅仅用药物治疗就可以了。

  问:我今年29岁了,曾因不想要小孩太快而做过人流二次。我从去年6月份停止避孕想要小孩,但一直不能如愿。去医院检查过输卵管及排卵情况。均没问题。我先生的精子情况属于中等水平。我现在想做人工受精手术,但不知道需要什么条件和办什么手续,再有哪些医院可做且手术费用大概需要多少?盼能告知。我不知道我这种情况适合做人工受精吗?谢谢。

  答:实际上,你是否能够怀孕是比较复杂的。应该进行妇夫双方的系统检查,以确定是否进行人工助孕技术。怀孕的先决条件是:男性有正常的精液,女性有规律的月经周期,有正常的排卵,子宫内膜发育正常,输卵管通畅,妇夫间有正常的性生活。因此,欢迎你到北京妇产医院生殖中心进行咨询,以明确诊断才能告知你所需要的费用。

  问:我的末次月经是11/13,此后我服用过毓婷紧急避孕药两粒,直到1月去医院检查确诊怀孕了。2001/9我曾做过一次流产手术。现在我和我丈夫很想要这个孩子,但不知毓婷对孩子的实际影响如何?我想知道我是否可以继续妊娠?或者该终止妊娠?

  答:毓婷是对胎儿发育有影响的药物,因此,你在服用了这个药物后有可能会影响孩子的发育。建议最好放弃这次妊娠。

  问:我只有一个月就要生产了,可现在又开始会心烦呕吐,请问这是为什么?

  答:请你最好到医院进行系统检查,因为这时间有呕吐有可能会是肝功异常,或者是有妊高征的可能。

  问:请问喝50克葡萄糖,血糖为153,有必要做ODTT吗?

  答:首先告诉你喝50克葡萄糖的检查,是妊娠期糖尿病的筛查试验,如果大于140毫克/分升,就属于异常情况,应该做OGTT试验,明确诊断,如果OGTT试验有两项异常,就有可能诊断为妊娠期糖尿病。

  问:怀孕35周感觉下腹下侧肌肉疼痛难忍,请问王大夫是否为正常现象?该注意什么?有何应对措施?谢谢。

  答:你这种情况应该经过大夫的检查才能明确诊断。比如说象妊娠合并子宫肌瘤,或者是阑尾炎,或者伴有其他内外科合并症都有可能引起这种情况。请快去医院检查。

  问:我和我的丈夫刚刚结婚,我们都还年青,还不想过早地拥有孩子。我是2月3日来的月经,可是到现在却仍没有来,我3月12日做了尿检,显示结果为没有怀孕,到3月13号却仍没有来,我又做了两次,都显示为怀孕了,我们俩商量准备做人流,就当即去了市医院,医生说时间太短了,让我下周去检查,并选择方法(手术和药物),我想请问我最好采取什么方式?具体方式怎样?我该怎么办???

  答:目前做流产的方法有两种,一种是人工流产,是采用手术的方法,吸出胚胎组织,这种方法时间短,但是,会感觉很痛苦,在有条件的医院可以采用麻醉的方法来镇痛,但是费用较高。另外一种是药物流产,但是,这种方法需要去医院数次,胚胎组织排出的时间较长,术后有一部分人可能会淋漓出血时间长,必要的时候还要再进行手术。请你自行选择。

  问:怀孕期间误服药怎么办?我1月8日最后一次月经开始,15日结束,1月28日因上感吃了罗红霉素一盒,头孢拉定一盒,蒙药(含草乌、诃子、北沙参、拳参、黑云香、土木香),挂了清霉素和左氧氟沙星(0.2克*2天),以上药物是否对胎儿不好,我已34周岁,这个小孩能否保留?

  答:你所提到的这些药物均不是对胎儿有明显致畸的药物,大部分属于C类B类,但是,有些药物在使用以后是否会对胎儿产生影响,还要看胚胎组织对他的敏感程度。因此,鉴于你的具体情况,请于妊娠5个月时进行B型超声波检查,必要时可行羊水穿刺术,了解胎儿的染色体,利于明确诊断。

  问:我的爱人在怀孕的第一周内(当时并不知道)服用了牛黄解毒片(两次,每次三片),请问会对胎儿有何影响?

  答:一种药物对胎儿是否有影响主要是看药物的性质,以及用药的时间和长短。因为牛黄解毒片属于中药的一种,它里边主要含哪些药物成份?不十分清楚,因此,对于它是否对胎儿有影响目前没有结论。

  问:怀孕四个月时有出血,彩超检查是前置胎盘,现该采取什么措施保胎?

  答:象你这种情况,仅仅属于胎盘位置附着异常,随着孕期的延长,胎盘有上移的可能,因此不必过于紧张。但要注意的是要在孕期注意休息,减少过重的体力劳动和工作,尤其要注意避免性生活。

  问:我发现怀孕前吃了十天“岩鹿乳宝胶囊” 我现在怀孕五十天,阴道有少量流血,没有孕吐现象。请问:(1) 吃“岩鹿乳宝胶囊”对胎儿有没有影响? (2) 阴道流血是吃药引起的,还是先兆流产?

  答:真对不起,你吃的这种药的主要成份我不十分了解,考虑你服药的时间一般来说不会对胎儿有影响。这次有先兆流产的情况,原因是及其复杂的,主要还是由于染色体异常的原因,或者体内激素不足,或者是有炎症等等,应该在大夫的诊断治疗下来保胎。

  问:我是乙肝携带者,hbsag为阳性,我是o型,丈夫是b型,且第一胎流产了,我能生个健康的孩子吗?我计划明年要孩子,现在需不需要做孕前检查,孕前检查包括哪些内容?

  答:首先要告诉你不要顾虑,乙肝病毒携带者是可以怀孕的。你是O型血,丈夫是B型,也不见得你们之间会发生新生儿溶血症,导致流产,因此,建议你最好在下次妊娠前到医院进行孕前咨询。尤其是在怀孕前3个月以及后3个月,及时服用斯利安,避免发生胎儿神经管发育畸型。

  问:请问孕前身高163厘米,体重为52公斤,孕晚期体重为65公斤,是否正常?因为大家都说孩子偏小

  答:鉴于你这种情况,你属于偏瘦的人,如果孕期检查宫高和腹围可以按时增长,并且胎儿的股骨长及双顶径检测均在正常范围内,你的孩子发育就不会差。仅仅根据一般人的估测是难以确定胎儿大小的。

  问:我的妻子有孕已经7个月了,可最近去检查有支源体感染,可她没有什么症状,因为我以前得过的才去检查,现在又不想把胎儿打掉,会对胎儿有什么影响?有什么办法能减小胎儿的影响呢?

  答:孕妇在早期感染了支原体,有可能造成流产,到了晚期,发现支原体的感染,有可能会引起生殖道的炎症,诱发胎膜破裂造成早产,可以在大夫的指导下服用一些药物来治疗。

  问:我有一个朋友,她在怀孕3个月的时候,查出弓形体阳性,现在已怀孕32周了,但双顶径只有61,不知道是否说明孩子有畸形。在这几个月中她查了几次B超,并未见身体畸形。能不能告诉我们您的建议或者什么地方可以做这方面的检查。

  答:弓形体的感染在妊娠早期有可能会导致胎儿发育畸型。比如说小脑畸型,先天性小眼畸型等等,因此,早期有可能发生流产,由于弓形体的感染,是会引起胎儿体内的软组织发育异常。某些异常通过B型超声波检查不能明确诊断,因此,建议一定要吃熟透的肉类(最好别吃未熟的涮羊肉),在有生育计划的家庭尽是避免养宠物,尤其是猫和狗。猫是弓形体的唯一宿主,必要的时候所养的宠物应该进行免疫接种,或者对于家里所养宠物使用的器具或用品应严格消毒。

  问:我有宫外孕史且月经过少,当时替我做宫外孕手术的医生曾说我输卵管过长会影响正常妊娠。我的左输卵管已在手术中切除。请问医生:为正常怀孕我是否要去通输卵管,一门诊医生建议我先做输卵管造影,请问该手术如何进行?是否疼痛 ?

  答:鉴于你这种情况,首先应做输卵管造影,了解这唯一保留的输卵管是否通畅,是否具有受孕能力。这个检查方法没有痛苦,因此,不必害怕。如果这个输卵管也不通畅,建议你采用人工助孕的方法,也叫试管婴儿,有可能得到一个健康的宝宝。

  问:我在产后45天时月经来潮,现已十多天仍下不见结束,而且量特别多,去医院诊治,医生开了几副中药,服用后仍不见好转。我该怎么办。

  答:首先不知道你是自然分娩的还是剖宫产分娩的,如果是自然分娩的,产后第一次来月经有可能不正常,用一些药物治疗就可以了;如果是剖宫产分娩的,要警惕有剖宫产术后子宫伤口愈合不良引起的晚期子宫出血。建议你应该在医生的帮助下,明确诊断和治疗。

  问:我已怀孕有14周但还是呕吐得很利害,我是乙肝患者,前些天做了全身体检,一切正常。想问医生有什么方法可以减少呕吐,谢谢!

  答:如果你肝功检查属于正常,那么就考虑你的呕吐是由妊娠反应引起的。一般人的妊娠反应在怀孕3个月以后就会逐渐减轻甚至消失,但是,也有一些人妊娠呕吐可持续到足月,所以,请你不要太顾虑了。

  问:四个月前,因白带过多而去医院就诊,医生确诊为宫颈糜烂3度,因为新婚未满一年,未育,所以医生仅是开了些中成药及栓剂,用药一个月后未见效果,便转医专家门诊,每月经期过后去医院上药两次后,症状减轻为宫颈糜烂2度,但遗憾的是配药的医生退休,没了药物来源,医生便劝我先暂时放弃治疗,等生育后再进行激光治疗。但是我现在担心的是,宫颈糜烂的症状会否影响到不孕?而这期间不进行治疗又会否加重病症?所以现在分外彷徨,肯请专家能够给予指教,多谢多谢!

  答:宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种表现。象你这种情况,应该做宫颈细胞学检查。如果炎症不是很重,不伴有白带异常及腹痛,可以先怀孕,然后再进行宫颈炎的物理治疗,如激光、冷冻、微波治疗。

  问:我妻子已怀孕3个月,现在想拍婚纱照,有人说拍照对胎儿有不良影响,我想咨询一下医生专家是否有此事,谢谢!

  答:如果拍婚纱照的环境当中没有明显的致畸的因素存在,比如说狭窄的空间,混浊的空气,某些异常的气味,或者是持续的高温,长时间的一个姿势,这些都不存在,那么,拍照是不会对胎儿有影响的。

  问:慢性宫颈炎治愈后,(使用康福特拴两盒)多久可以怀孕。一个月后可以吗

  答:如果复查白带正常,治疗后一到两个月就可以怀孕了。

  问:我老婆怀孕14周了,2天前发现患了BELL’S面瘫。医院诊断后进行针灸治疗,并服用了“地巴唑片”。请问这个病对胎儿影响有多大?需要怎么保健?

  答:因为发生面瘫的原因很多,最常见的原因有病毒感染,如果进行病毒系列的检查,提示有妊娠早期的感染,尤其是风疹病毒的感染,那么应该慎重考虑胎儿的去留,必要时请进行系统的产前检查。

  王琪:鉴于前面一些网友提出的问题,我想给大家一个忠告,建议育龄夫妇应该在计划妊娠前到医院进行系统的身体检查,及孕前咨询,同时安排好自己的工作以及就业问题,这样就能避免由于某种原因导致怀孕以后不得不做人工流产,尽量避免意外妊娠,因为意外妊娠可能是在服用了一些药物或者接受X射线的照射,或者有某种不良因素的影响,因此不得不去做人工流产。因为这样的情况有可能导致终身不孕,造成遗憾。建议计划妊娠。

  王琪:由于时间关系,咱们下次再讨论。欢迎有问题的孕产妇朋友们去北京妇产医院就诊。 

(责任编辑:虞兮)
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