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治疗疝气,小儿成人当有别
中南大学湘雅二医院小儿外科副教授 范丹凤
  2004年06月17日16:31 【字号 】【留言】【论坛】【打印】【关闭
  最近接诊了一例患儿,因在当地手术治疗后发生医源性隐睾,原因就是 错把小儿疝当作成人疝来治了。这种情况在我们接诊中较多见,令笔者十分惋惜与担忧。其实小儿疝与成人疝是有区别的,其治疗也与成人疝完全不同。

  老百姓常说的小儿“疝气”,实质上是临床医学上的腹外疝,是腹内脏器(主要是肠管),通过腹壁潜在的管道或缺损,向腹壁外突出。小儿疝又分为先天性疝和后天性疝。先天性疝包括脐疝、腹股沟疝、白线疝;后天性疝包括腹股沟疝和腹壁切口疝。不管是先天性的还是后天性的,与成人腹股沟疝比较,小儿疝有以下不同:

  (1)小儿腹股沟疝虽易嵌顿(即疝的内容物被卡住),但患儿腹壁薄弱,若发现及时(一般12小时内),容易用手法复位成功。因为小儿肠管柔韧性好,即使疝内容物发生嵌顿,也很少发生肠绞窄、肠坏死。(2)小儿腹股沟管尚在发育之中,它的各构成壁结构薄弱。

  因此,在治疗小儿疝气时,应考虑以下几个方面:

  ●小儿疝手术的最佳时机,是半岁至1岁。

  ●小于6岁的小儿疝手术时,只能进行疝囊高位结扎术,不宜打开腹股沟管。

  ●小儿疝手术的切口考虑到小儿的心理的承受能力及美观的需要,常采用最低下腹部皮纹方向的微小切口。

    《家庭医药》

(责任编辑:康健)
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