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癫痫用药5问
江苏省药物研究所研究员 陈志春
  2004年07月27日09:34 【字号 】【留言】【论坛】【打印】【关闭
  癫痫是一种突发性、短暂的大脑功能失调而引起的疾病,对癫痫患者进行早期治疗十分重要。目前,控制癫痫发作的主要手段仍是服用药物,然而在用药过程中,癫痫患者及其家属的心中都有不少疑问。

  一问:癫痫患者是否一定要用药?

  癫痫的特点是时发时好,不发作时与正常人无明显差异。因此,许多患者不知道是否一定要使用药物进行防治。需要明确的是,癫痫是一种脑部的病态现象,无论哪种类型,发作时患者都有意识不清,全身或局部抽搐,有时还伴有精神异常;严重的抽搐常会引起脑缺氧、脑水肿、脑细胞代谢紊乱;反复发作还容易发生性格改变以及心理异常,导致学习、工作发生困难,社会适应不良。抗癫痫药物的作用正是控制并预防癫痫发作,除数年才发作1次,或一年发作1~2次的患者不必服药外,其他患者都应在医生的指导下及时接受药物治疗,以预防癫痫的发作。

  二问:怎样用药才正确?

  目前,常用的抗癫痫药物有苯妥英钠、苯巴比妥、扑癫酮、丙戊酸、痫健安、安定、硝基安定、乙琥胺等。选用何种药物必须根据癫痫发作的类型来确定,开始时应在医生的指导下选用1~2种药物,然后再根据治疗效果,进行用药剂量的调整或药物的更换。因为药物发挥作用需要一个过程,所以调整或更换药物必须要有充分的观察时间,切不可操之过急。有些患者或家属喜欢自己购买一些“新药”服用,甚至将几种药物的使用剂量减小后同时服,认为这样既可增强疗效,又比较安全。其实这样做往往事与愿违,因为只有少数患者才需要多种药物同时服用,且必须在医生的指导下选择药物和确定使用方法,否则将引起严重的毒副反应。

  三问:药物需要服多久?   癫痫是一种慢性疾病,病程较长,且反复性很大。目前使用的抗癫痫药物,绝大多数所起的作用只是控制发作,因此患者服用药物需要坚持较长时间,不能“三天打鱼,两天晒网”。有些患者几个月不发病,服药就时断时续,有的甚至擅自停药,这样很容易引起病情的严重反复,给治疗造成更大的困难。   如果患者能保持2~3年以上无发作,则可在医生的指导下,在半年到一年内逐渐减少服药剂量,随后再完全停药。对于正处在青春发育期的青少年患者,减少服药量及停药更应慎重,因为这一时期病情更容易反复,最好延缓停药。

  四问:能用中药治疗吗?

  在古书中就已有利用中药治疗癫痫的记录,随着中医药研究的不断深入,人们发现许多中药对癫痫具有一定的疗效,但其主要功效仍是控制发作,同样需要长期服用。同时,不同的病情必须根据中医辨证论治的理论选用不同的药物,才能起到良好的防治效果。因此,无论是中药还是中成药,也都应该在医生的指导下慎重选用。

  五问:长期服药会产生毒性反应吗?

  绝大多数药物都有一定的毒副作用,抗癫痫药也不例外,尤其是长期服用,更容易产生毒副作用。一般较为多见的毒副作用是食欲减退、齿龈增生、容易疲倦等,每当出现这些情况,医生会采取相应的治疗措施,一般并不难解决。少数属过敏体质的患者,服药后会出现皮疹、发热等过敏反应,凡是这类患者,必须立即请医生更换药物。要避免长期服药所引起的毒副反应,关键是要在医生指导下正确选用药物和严格掌握剂量,并定期检查血象及肝肾功能。

  有些患者及家属担心长期服用抗癫痫药会影响智力和记忆,这显然缺乏科学依据。相反,癫痫若得不到有效控制,在短期内反复多次发作,则可导致脑组织缺氧而影响其正常功能。由此可见,抗癫痫药物虽然也有一定的毒副作用,但与其治疗作用相比是微不足道的。

  来源:家庭医药

(责任编辑:魏炳锋)
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