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服用降压药:5大原则 4大注意
中山大学附属第一医院心内科教授 陈国伟
  2004年10月21日08:42 【字号 】【留言】【论坛】【打印】【关闭
  许多高血压患者都在服用降压药,那么降压药服用应该 遵循哪些原则?在服药过程中,又该特别注意哪些问题?以下就此作简要介绍,希望对患者朋友能有所助益。

  ◆ 5大原则

  1.一般情况下应从小剂量开始,逐步增加剂量,若疗效不明显,或有明显不良反应时,应改为另一类降压药。若一种降压药达不到目标血压(一般指将血压控制在140/90毫米汞柱以下),则可采用两种或两种以上作用机制不同的降压药联用,以达到有效控制血压的目的。

  2.尽量选用长效降压药,能在24小时内有效控制血压,避免一天之内血压大幅波动。

  3.选用价格低廉,副作用少,便于购买的降压药,包括单种药物或复方制剂。

  4.尽可能选用既能降压,又能减轻和逆转靶器官(主要指心脑肾等重要器官)损害的降压药。

  5.患者对高血压治疗必须有充分的思想准备,因为一旦确诊为原发性高血压,往往需要终身降压治疗。

  ◆ 4大注意

  治疗高血压,坚持长期甚至终身服药非常重要,但患者朋友往往忽视这点,服药时断时续,这样会影响疗效。那么为什么要坚持服药?服药过程中应该注意哪些问题呢?

  首先,应当清楚高血压的危害性。按照目前的医学水平,原发性高血压迄今尚无根治的办法(现在有些人打着现代医学最新研究成果、中医中药创新成果、祖传或师传秘方的旗号,声称能治愈高血压,请患者朋友明眼辨之,谨防上当),服用降压药只能暂时把血压降下来,停药后过不了几天血压又会升高,长期服药虽然不能根治高血压,但可大大减少心脑血管并发症的发生,达到改善症状、提高生活质量和健康长寿之目的。

  目前不少患者有症状时服药,一旦症状好转就停药,这种打打停停是治不好高血压的。更何况由于个体差异,有些患者已经达到重度高血压水平,却无任何症状。若仅凭自觉症状来决定治不治高血压是不正确的,君不见不少恶性肿瘤已广泛转移,患者可能还自我感觉“良好”,却已贻误治疗时机。高血压的危害性不亚于肿瘤,这绝非危言耸听。高血压导致中风、心肌梗死、肾功能衰竭,其致死、致残率是惊人的,到时再治已无后悔药可吃。因此,笔者再次呼吁,高血压治疗必须持之以恒,不可半途而废。

  其次,患者和家属要主动与医生沟通。要对常用降压药的作用、不良反应有所了解;要遵医嘱按时服药,用药过程中有什么问题要及时向医生反映,以利于医生调整用药或治疗方案,从而能最有效地控制高血压。要消除长期服药会损害身体或产生耐药性的顾虑和错误观点,只要用药正确,上述担心是多余的。恰恰相反,不治疗高血压才会对身体造成损害。

  第三,家中最好配备血压计(以水银柱血压计为好,价廉物美,相反有些所谓电子自动测压计,价贵而测值往往不准)。患者和家属要学会测血压,这样可以随时观察血压情况,并可根据血压水平调整用药剂量,也可作为医生用药的参考。

  最后,可由医生决定是否减量。轻度高血压患者经正规治疗半年后,若血压控制理想,可在医生指导下适当减少用药剂量;而中度高血压患者血压控制至少1年以上,再由医生决定是否减少用药剂量。 

来源:家庭医药 (责任编辑:魏炳锋)
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