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武汉同济医院完成多器官移植手术
  2004年12月09日08:42 【字号 】【留言】【论坛】【打印】【关闭
  武汉同济医院器官移植研究院不久前为一位原发性肝癌合并胰腺转移的男性患者,成功进行了腹部多器官移植手术。手术切除了患者的肝、胆、脾、胰腺、胃大部、十二指肠、大小网膜及部分小肠等上腹部全部器官,然后为其进行肝、胰、十二指肠等器官移植。目前患者的移植器官功能完全正常,患者近期可以出院。文献检索证实,这是全球为数不多的成功进行腹部原位多器官移植的病例。

  湖北某公司职工杜先生,9月7日在同济医院被确诊为原发性肝癌合并胰腺转移。专家会诊后认为,只有将患者所有病变器官摘除后,再移植一些重要器官,患者才有可能得到治愈,但此手术风险和患者的经济负担都非常大。患者亲属慎重考虑后,还是要求尽一切可能挽救其生命。

  这台高难度手术从9月17日下午1点开始,至晚上11点结束。据主刀医生陈道水教授介绍,本例多器官移植手术的难度主要体现在:患者肿瘤与肠系膜上动脉、肠系膜上静脉、门静脉关系紧密,手术既要切除包括肿瘤在内的上腹部所有器官与组织,又要保留重要血管,创伤大,难度高;手术无肝期长,一般须采用体外静脉转流术,但专家为避免其弊端决定不用,这就要求最短时间内完成所有血管吻合,同时保证无肝期及开放血流后患者生命体征的稳定;术中和术后发生大出血、肝胰功能衰竭、移植血管血栓形成、凝血机制障碍、感染、排斥等多种并发症的可能性很大。

  据同济医院器官移植研究院院长陈忠华介绍,多项创新技术保证了这次手术的成功:将供体腹腔干动脉和肝总动脉吻合,最大限度地满足了移植物血液供应,减低了对受体腹主动脉的损伤;不采用静脉转流技术而采用直接吻合,避免了静脉转流的相关并发症,为术后移植器官功能恢复、减少并发症提供保障;无肝期创下65分钟的记录,减轻了移植器官的缺血损伤,使肝胰功能可以得到尽快恢复;从上腹部所有器官包括肝脏、胰腺和十二指肠切除、多器官的移植到消化道连续性的重建,手术时间仅为10小时,这是腹部多器官移植手术时间最短的纪录。

  多器官移植技术是器官移植领域最为复杂的尖端技术,也是现代医学尤其是外科学发展的标志性成果,全球仅有数十例报告,且绝大部分是在美国和法国的世界著名大型器官移植中心完成的。分散在全球的其他医院的少数病例几乎没有成功存活的先例。  

   中国医药报 

(责任编辑:康健)
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