人民网>>健康>>专题大全 2004年11月15日09:37


战胜肥胖,预防糖尿病

 

  11月14日是世界糖尿病日,今年活动的主题是“糖尿病与肥胖”,口号是“战胜肥胖,预防糖尿病”。科学研究表明,肥胖是糖尿病的主要危险因素。体重每增加1公斤,患病的危险至少增加5%。肥胖者发生Ⅱ型糖尿病的危险性是正常人的3倍,约50%的肥胖者将来会患上糖尿病。

  然而现实的情况是,公众对糖尿病的了解仍然非常肤浅:九成以上的糖尿病人都是在出现了并发症后才被发现,错过了早期治疗的最佳机会;超过一半被确诊的糖尿病患者无法准确说出血糖的正常值范围;仍有大量病人盲目地相信,有“神药”可以“治愈”糖尿病……

肥胖与糖尿病

 

肥胖与糖尿病

  据世卫组织估计,目前全世界约有糖尿病人1.7亿,到2025年将增加到3亿人。肥胖是糖尿病的主要危险因素,又是一种独立的疾病。体重每增加1公斤,患病的危险至少增加5%。肥胖者发生Ⅱ型糖尿病的危险性是正常人的3倍,约50%的肥胖者将来会患上糖尿病。80%的Ⅱ型糖尿病患者在确诊时超重。肥胖可以使Ⅱ型糖尿病患者的期望寿命缩短多达8年。同时,肥胖的流行无论是在发达国家还是在发展中国家均达到令人吃惊的地步。全世界已经有超过10亿的成人超重,至少有3亿人属于过度肥胖。

  最新公布的资料显示,我国估计现有2亿人超重,肥胖人数为6000多万。其中,大城市成人超重率与肥胖率分别高达30.0%和12.3%,儿童肥胖率已达8.1%。我国青少年糖尿病患者已占全部糖尿病人数的5%,并且每年以10%的幅度上升。咱们先来看上海的情况,解放日报上说,目前,上海约有糖尿病患者120万,八成以上为肥胖患者。专家指出,糖尿病已成为我国人口第三大死因,必须加大健康教育,让更多普通人群防糖尿病于未然。报道说,上海人现有30%成人超重或肥胖。肥胖是导致糖尿病重要原因,全国成人糖尿病发病率从上世纪80年代的1%升至今年的6%,上海更达到10%。

近半肥胖者会患糖尿病  

  在长期肥胖的人群中,糖尿病的患病率可高达普通人群的4倍之多。肥胖与Ⅱ型糖尿病密切相关,在任何种族、任何性别中均存在,尤其是腹型肥胖与Ⅱ型糖尿病的关系更为密切,而中国人多为腹型肥胖。糖尿病的发生率随着肥胖程度的增加而增加。另据北京晨报消息介绍,在一些发展中国家,30岁以下的人群中有30%-35%是超重和肥胖。在40岁以上的糖尿病病人中,约有70%-80%的人在患糖尿病之前就已经肥胖了。在Ⅱ型糖尿病人中,多达80%的人是超重或肥胖者。所以,当男性腰围超过85厘米,女性腰围超过80厘米时,就应当关心自己的肥胖及血糖状况了。而且,发生肥胖的时间越长,患糖尿病的机会就越大。

 

治疗方法与误区

降糖药切忌吃吃停停

  医学专家指出,糖尿病的最大危害在于它诱发多种合并症,对血管和多种器官造成严重损伤。光明日报的报道说,据2001年中国糖尿病学会对30个省市住院病人调查,糖尿病患者中,合并高血压及心、脑血管病的高达60%,合并肾病、眼病的各占34%,做肾透析的肾病患者中50%有糖尿病。这些合并症是糖尿病患者致残、致死的主要原因。医学专家说,避免糖尿病合并症的发生和发展,关键是早期发现糖尿病,早治疗,并且要治疗达标。糖尿病的治疗需要采取综合方式,其中最重要、最基本的手段是改变不良生活方式,控制饮食,增加运动,减轻体重。同时要在医生指导下坚持药物治疗,降糖药切忌吃吃停停。对胰岛素分泌不足的II型糖尿病患者,还应使用胰岛素治疗,医生要帮助病人消除对胰岛素治疗的误解和顾虑。糖尿病患者应积极配合医生指导,也可与正常人一样工作、生活,并享有正常人的寿命。

运动治疗替代吃药有条件

  近年来,医学界有专家提出这样一个新观念:患了糖尿病不一定要吃药,通过运动完全可以将血糖降下去。对此,广州市红十字会医院内分泌科的劳干诚教授认为,这一看法是有道理的,但关键要有两个前提:第一是病人处于糖尿病发病的早期;第二,这名糖尿病人同时伴有肥胖、体重超标等症状。

  按照目前的研究,引起糖尿病的因素主要有2个,一是胰岛素抵抗,又称胰岛素不敏感;二是胰岛功能下降,而这两个因素都与肥胖有着密切的关系。所以,在Ⅱ型糖尿病人中,80%都是肥胖者。对于这类病人,通过运动消耗体内的能量,将血液中的血糖转化给肌肉,体重下降了,改善胰岛素抵抗,提高胰岛功能,达到降低血糖的目的。这样一来,部分病人确实可以通过控制体重达到控制血糖的目的,不用吃药也能治疗糖尿病。

减轻体重是重要的目标

  研究表明,缺乏体力活动和不健康饮食是超重和肥胖的重要危险因素。运动和生活方式干预,包括饮食和中等程度的体力活动,能够减少多达60%的患Ⅱ型糖尿病的危险。也就是说,至少一半的Ⅱ型糖尿病患者如果在成年时保持正常体重将会免患糖尿病。对于肥胖的糖尿病患者,肥胖可以加重胰岛素抵抗,不利于糖尿病及其并发症的防治。减轻Ⅱ型糖尿病患者的体重能改善血糖和血脂水平,降低血压,从而有助于病情的控制。因此,对于超重、肥胖的糖尿病患者,减轻体重也是重要的治疗目标。保持正常体重和适当的体力活动是预防糖尿病和很多慢性疾病的最有效途径。

强化治疗10年不服药

  长期服用降糖药以避免并发症是目前糖尿病人的主要负担,目前医学界对糖尿病提出了“尽早强化治疗”的新观念,这一方法如果能够得到推广,有望使糖尿病人甩掉“药瓶子”10年以上。

  临床试验证明,在发现血糖变化异常后,如果尽快进行1~3个月的胰岛素泵强化治疗,可以使病人实现10年以上不再服用降糖药的可能。目前由于使用胰岛素泵和服降糖药相比,短期费用会比较高,但是从长远来看,如果与10年以上的服药费用相比,总费用自然相差甚远。

糖尿病早期发现与预防

  

如何早发现糖尿病

  很多糖尿病患者,特别是中年以上的II型糖尿病者,在早期无任何临床症状,即使有轻微的多饮、多食、多尿,病人常不在意,并且有的误认为能吃、能喝是身体强健的表现而长期被忽视,见微知著,出现以下症状要警惕:

  (1)餐后2~3小时经常出现心慌、手颤、饥饿难忍、多汗、心率增快等,吃些东西即可缓解时,应想到是不是早期糖尿病性低血糖。

  (2)屡次发生皮肤化脓感染、如毛囊炎等。

  (3)女病人外阴瘙痒或泌尿系统感染反复发作或久治不愈者。

  (4)因视力减退就诊,偶然发现眼底有糖尿病性视网膜病变或白内障者。

  (5)无明显原因的下肢酸困、乏力或皮肤瘙痒者。

  (6)生育年龄妇女有多次流产、死胎、胎儿畸形、巨大胎儿、羊水过多、先兆子痫病史者。

  (7)妊娠期有糖尿者。

  (8)出生时为巨大婴儿者。

  (9)幼年原因不明的生长迟缓、体力虚弱、消瘦者。

  (10)40岁以上体质肥胖者。

  (11)过早发生动脉硬化及高血压者。

  (12)老年人出现原因不明的昏迷、高血压、冠心病、心肌梗塞、脑血管意外等均应想到其基础病因有糖尿病的可能。

空腹血糖正常也有糖尿病

  根据以上线索,患者应及时到医院检查,测定空腹血糖、尿糖,如没发现异常要再进一步检查餐后2小时血糖、尿糖或作正规葡萄耐量试验,这样才能及时确诊是否有糖尿病。如以上检查结果均正常,也不能轻易否定糖尿病,应定期复查以上各项检查,以防漏诊误治。

如何避免糖尿病的遗传

  经多年的调查研究,大量的资料表明无论是I型还是II型糖尿病都有遗传因素,目前人类对糖尿病无法避免遗传。但II型糖尿病的发生,除了遗传因素,还需有环境因素的存在,如肥胖、缺乏运动、长期高热量饮食等,遗传因素与环境因素二者之间复杂的相互作用、相互影响最终才能诱发糖尿病。

如何进行自我监测

  糖尿病只监测血糖还不够。糖尿病病人均应进行血糖监测,建议有条件的病人,特别是I型糖尿病、血糖不稳定的II型糖尿病、儿童患者和计划妊娠的女病人,尽可能进行“指尖微量血糖检测”,一般情况下每一到二周,选一天测定三餐前及睡前血糖(共四次),或测定三餐前及餐后二小时和睡前血糖(共七次),病情不稳定或有特殊情况时适当增加检测次数。

  除了血糖,糖尿病人还应定期监测糖化血红蛋白(GHb)和胰岛B细胞功能。

糖尿病人如何运动

  糖尿病人应进行符合个人兴趣、乐意实行的运动。最好是不受时间、地点、设备的限制,容易掌握运动强度,可以锻炼全身肌肉,竞技性不强,无对抗性的运动。值得注意的是,糖尿病运动疗法应做“有氧运动”。“有氧运动”指能增加体内氧气的吸入、运输及利用的耐久性运动。每周3~5次。运动中应确保安全:防低血糖(不要在空腹时运动。随身带些糖果,发生低血糖反应,即进食);防损伤(注意运动的周围环境,穿着鞋袜柔软舒适);防寒防暑(看天行事,注意添减衣服);适可而止(心肺异常者,出现气促、心悸,应停止)。

糖尿病人如何饮食

糖尿病人可以适量吃一些水果

  除了建议坚持药物治疗,医学专家还专门为糖尿病患者的日常生活提了不少建议,以免进入误区。比如说吃水果,专家指出,根据自己的具体病情和水果含糖量的高低,糖尿病人可以适量地吃一些水果。水果中含有较多的果糖和葡萄糖,但果糖的代谢不需要胰岛素参与,影响血糖的主要成分是水果中葡萄糖的含量。专家还推荐,每百克含糖量在10克以下的青梅、西瓜、甜瓜、橙、柠檬、葡萄等,比较适合糖尿病人选用。当然,也不是所有的糖尿病人都适合吃水果,要根据自己的具体病情和水果含糖量的高低选择。尤其是在糖尿病控制不好,血糖、尿糖均高的时段,最好暂时不吃水果。

酒精对糖尿病患者利少弊多

  有人认为,少量喝酒可以少吃饭,有利于饮食控制,这是一种误解。糖尿病专家提醒患者,饮酒对糖尿病控制不利。这是因为一方面酒精损害人体胰腺,使人体内胰岛素在短时间内缺乏或过量,造成血糖过高或过低。这种情况下,糖尿病患者会出现急性糖代谢紊乱,出现高渗性昏迷和低血糖昏迷等症状。专家建议,爱喝啤酒的糖尿病患者最好每周分两次喝完一瓶啤酒。总的来说,糖尿病患者是不宜饮酒的,更不能酗酒,如果患者早有饮酒习惯,一时又难以戒断,可以少量饮用啤酒或不甜的色酒。饮酒应以不影响正常进食,不引起不良症状为度。爱饮酒的糖尿病患者在以后的生活中仍需慢慢戒掉。最后还有一条建议非常重要,据糖尿病学专家介绍,糖尿病的发病原因主要是体力活动量不足。据世卫组织报告,每年全世界约200万人因体力活动量不足,引发糖尿病等病症而死亡。世界糖尿病基金会专家指出,行走是防治糖尿病、改善体力活动量不足的最简单最可行的好办法。而对于普通人的预防,专家建议,大家应该“多懂一点、少吃一点、勤动一点、放松一点”,就可预防糖尿病发生。

柿子木瓜正上市莫贪馋

  现在正是柿子、木瓜大量上市的季节,但是,对于糖尿病人来说,这两种水果还是少吃为妙。因为这两种水果虽然含糖量不算最高,但是,升糖能力却不小,糖尿病人最好还是不吃。糖尿病人可以选择桃子、柚子、李子、苹果、柑橘类食品。

  此外,糖尿病人对大米的选择也有讲究,大米的黏性越大,食物血糖生成指数就越高,如糯米饭就比大米饭高,口感很好的泰国香米的指数就比普通大米高。

策划编辑:人民网健康频道

相关链接:糖尿病专栏

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资料来源:广州日报、央视国际、新华社、解放日报、光明日报等


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