老村医一退,村里没医生了

东昌府区乡村医生参加执业考核。 (资料图) 孔政 摄

　　乡村医生是农村基层卫生保障体系的核心构成要素,是广大农民基本医疗服务的主要提供者。但由于历史原因和相关政策的缺失,乡村医生的生存和发展正面临着诸多困境,一些地区老村医退了,年轻村医补充不进来,甚至出现了一些村医“空白村”。
现状分析>> 乡村医生缺失,农村出现“医生荒”
市政协委员陈荣梅介绍,村医基本上承担着“全科医生”的职责,目前在岗的乡村医生更需要的是获得实际诊疗技能和临床指导而非学历。但现阶段村医专业化培训是以获得学历或行医资格为主要目的,与实际需求差距较大。
据2009年的一组数据显示,当时全市有乡村医生8531名。乡村医生依靠公共卫生服务、药事服务等费用,每月能领到六七百元,有的只能领到三四百元。“补偿激励机制不到位,以致挫伤了他们的积极性。”陈荣梅说,乡村医生队伍已陷入后继乏人的困境,一些地区老村医退了,年轻村医流失严重,补充不进来,甚至出现了一些村医“空白村”。
56岁的迟云是聊城的一名村医,由于身份证换代时统计错误,她的年龄成了60岁,这个错误让她在参加乡村医生执业证书考试时,成了考场里最年长的。这么大岁数去考乡村医生,是听说在村里做医生满20年的人,国家将来会发放退休金。而迟云行医早已满30年,后来证实这些传闻是假的,她决定“退休”。
“主要是年纪大了,干不动了。”迟云说。干过乡村医生的人都知道,在村里都是24小时值班。深夜病人敲门,再累也得起；遇到出诊,再忙也得去。如今,村医还要承担防疫、建档案、随访等任务,更累。迟云所在村原有的5个村医中,1个已经去世,3个外出打工,全村只有她还在坚持。
建议出路>> 可统招医科毕业生到农村工作
“乡村医生植根于农村基层,用最贴近、最及时、最便捷的服务,支撑着农村卫生事业的发展。”陈荣梅说,目前乡村医生队伍不稳定,已威胁到农村卫生服务网络的安全。
陈荣梅在今年两会上提出,应该健全乡村医生培养机制,加大村卫生室的投入与管理力度,提高乡村医生的整体素质和水平,解决好乡村医生的待遇及养老问题。另外,可由政府统一招聘大中专医科毕业生到村卫生室工作,待遇比照乡镇卫生院同类人员管理,以形成乡村医生的良性循环。
陈荣梅说,健全乡村医生培养机制,在政策上、体制上、运行机制上解决在岗乡村医生的结构性矛盾,通过业务培训、资格认证、岗位考核、职称晋升等,引导在岗村医逐步向执业医生过渡。返聘城镇医院退休医生服务农村,并鼓励他们培养接班人。同时,要把村级公共卫生体系纳入新农村建设规划和发展项目,提高卫生室规范化程度,提高乡村卫生组织综合服务质量和卫生资源利用率。
“还一个重要点,就是要提高乡村医生的整体素质和水平。”陈荣梅说,加强乡村医生的业务培训,要采取有效手段,安排一定时间对乡村医生进行以农村适宜技术、中医药和全科医学知识和技能为重点的免费轮流培训。为乡村医生创建“无经济负担”的培养环境,在免费提供教育培训的基础上,适当给予误工、交通、食宿等合理性补助,确保乡村医生参训率和培训质量。
另外,要制定乡村医生从事基本医疗服务的工资标准和基本公共卫生服务的政府补助标准,保证乡村医生得到应有的报酬。加快建立乡村医生社会养老保险制度,按照“老人老办法、新人新办法”的原则,兼顾老中青村医利益。
相关建议>> 希望乡村医生 也能有工资和补贴
政协委员邵景明说,目前乡村医生困难很多,干得多一点就多挣些,少干点就挣得少,全靠自己。虽然乡村医生定期到当地乡镇卫生机构接受培训,但由于文化水平限制,存在较大不足。
邵景明是莘县朝城社区卫生服务站主治医师,原来卫生服务站就他和妻子俩人,后来忙不过来,又雇了几个帮忙的。“我们其实完全没有保障,像我还好些,有时乡村医生自己生了病看病都是问题。”
“新疆、宁夏这些偏远地区的乡村医生都有工资或补贴,而我们山东几乎没有相关政策。”邵景明希望,乡村医生接受政府统一管理,能像民办教师转正一样,享受工资和补贴,这样也更加正规,还提高了行医水平。
记者调查>> 东阿已有 乡村医生退养制度
东阿县刘集镇四合屯卫生所的张建阁今年67岁,1962年初中毕业后,就在村卫生室做一名普通的卫生员,已经从医50年。而张建阁的家中几乎没有一件像样的家具,唯一的电冰箱还是女儿给买的。
从去年1月份,东阿县卫生局制订了乡村医生退养制度,以保障乡村医生老有所养。乡村医生通过基本公共卫生服务项目、基本医疗服务收入和各级政府药品零加成绩效考核补助等3个渠道进行补助。对长期从事乡村卫生工作、年龄在65岁以上、参加一体化管理的乡村医生,由乡镇卫生院和社区卫生服务中心建立乡村医生内部退养制度,给予一定的生活补助金。
在具体操作中,由乡村医生提出退养申请,对从事乡村医生30年以上的,给予300元/月的生活补助；对从事乡村医生20-30年的,给予200元/月的生活补助；对从事乡村医生10-20年的给予100元/月的生活补助；对从事乡村医生10年以下的,一次性买断。

(来源:齐鲁晚报)