睾丸精索鞘膜积液需手术吗？

　　名医信箱：

　　我家孩子2岁7个月 ，去年11月1日做B超检查发现双侧阴囊稍增大,但双侧睾丸大小形态轮廓正常，表面光滑整齐，内部回声光点细小密集，分布均匀，其内未见明显异常，睾丸周围可见片状暗区包绕，右侧深约20MM，左侧深约14MM。暗区延伸至精索，未与腹腔相通。检查结果提示孩子双侧睾丸精索鞘膜积液，医生建议给孩子做手术。但孩子还这么小，作为父母亲，真的不想看他遭罪。请问，这么小的孩子出现这种情况，除了做手术还有其他更好的办法吗？

　　小骏妈妈

　　解答：南方医科大学珠江医院小儿外科杨六成主任医师

　　睾丸下降过程中有部分腹膜随着睾丸下降，形成腹膜鞘状突，也就像个袋子一样，上面是开口，下面是盲端，而开口与腹腔是相通的，在小孩出生后袋口逐渐收紧，这样腹腔里面的东西就掉不到袋子里面了，而如果袋子口没有收紧，腹腔里面的东西就会掉下去，如果肠子掉下来就称为腹股沟斜疝，如果袋口较小，只有液体流入就叫做鞘膜积液。

　　鞘膜积液是很常见的疾病，发病率高达1%～2%,总体来讲男孩发病率较女孩高，一般无全身症状，只出现局部肿块，大小不一，增长缓慢，不引起疼痛，肿块较大者可有坠胀感，肿块在白天行走活动时显得充盈膨胀，张力较高，早晨起床时可明显缩小。

　　治疗上，对于鞘膜积液体积不大、张力不高的不急于手术，但1岁以后肿块自行消退可能性较小，而且如果张力较高可能影响睾丸血供而产生睾丸萎缩，建议1岁后应手术治疗。目前网上有很多治疗方法，诸如注射治疗、穿刺给药治疗、中医药治疗等，其实均不能达到治疗疾病的效果，手术仍然是目前最好的方法。手术有开刀及微创两种，相对而言微创手术切口美观，对局部组织损伤小、术后恢复快，具有明显的优势，已经有逐步取代开刀手术的趋势。但并不是所有的病人都适合进行微创手术，对于那种大小变化不明显的非交通性鞘膜积液仍然主张采用开刀手术。

　　若你的孩子睾丸精索鞘膜积液的诊断已经明确，孩子都2岁多了，而且睾丸肿大明显，建议应尽早手术。（记者翁淑贤 通讯员胡琼珍）

(来源:广州日报)