哪些患者适宜用射频消融技术

　　蒋 林

　　射频消融技术治疗椎间盘突出症，目的是气化部分椎间盘髓核组织。该技术可精确加温至约99℃，达到对椎间盘周围组织神经根、动脉、脊髓等的减压目的，以消除和缓解临床症状。同时可使局部温度在短时间内增高，从而达到改善局部循环，使因疼痛而引起的肌肉痉挛得以缓解和改善。主要适应症有：

　　1.颈椎：影像资料显示椎间盘突出，且与临床体征相符；神经根症状明显，持续3个月，保守治疗无效；椎间盘造影可以诱发疼痛；麻药注入椎间盘有较满意的镇痛效果；手术后残余症状、手术后症状体征改善不明显或病情复发者；交感神经型颈椎病等。

　　2.腰椎：影像资料显示腰椎间盘突出，无髓核钙化和游离，且与临床表现相符；保守治疗6周无效；椎间盘造影可以诱发疼痛；麻药注入椎间盘有较满意的镇痛效果；手术后残余症状、手术后症状体征改善不明显或病情复发者。

　　有哪些患者不宜使用射频消融技术？

　　1.颈椎：严重脊髓受压合并截瘫者；椎间盘退变明显，椎间隙在3毫米以下；颈椎不稳；骨性压迫；骨性椎管狭窄；症状迅速进展；出血倾向、严重心脑血管疾病及精神障碍者等均不宜。

　　2.腰椎：有马尾神经症状且麻木严重；腰椎不稳定；骨性椎管狭窄；症状迅速进展；有精神疾患者都不宜。（作者系长沙市第一医院脊柱外科主任、主任医师）

(来源:长沙晚报)