降低医院药品费用提升医疗服务价格

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	人民网 >> 时政 >> 时政要闻	2000年12月29日17:04

降低医院药品费用提升医疗服务价格

杜海岚

    患者抱怨药费太贵、每次看病除了药费还是药费，一百多块钱看个感冒是常事；医生抱怨看个病太便宜，诊疗费、挂号费加起来到头了14元，做个阑尾手术不如理个发。有统计数字表明，医院的药品收入（包括折扣）可以占到全院总收入的50％还要多，医疗服务的收入仅能占40％，两者呈倒置状态，导致医患双方都怨声载道。记者从卫生部了解到，此次医药卫生体制改革就是要通过降低药品价格，提升医疗服务价格，理顺药品和医疗服务价格体系，最终实现让患者用合理的价格享受优质服务的目的。　

    长期以来，我国城镇医疗制度实行的是公费医疗，医院由国家大包大揽全额拨款，因此医疗服务定价极低。但是，随着改革开放和市场经济体制的确立，国家不再给予医院全额财政拨款，而改为财政补助，其补助额度平均只占医院全年总收入的7％，在医疗服务价格不能体现医疗服务劳务价值，甚至与价值相背离的情况下，为了医院自身的生存与发展，势必出现以药养医的非正常现象。　

    目前，我国药品市场低水平重复生产严重，一个品种上千家药厂同时生产的现象屡见不鲜，造成产品供大于求。为了争夺市场，药厂就得拉拢医院，给医院高额折扣，反过来又加大了药品的成本。医院为了谋求高额折扣，不惜以折扣的高低做为进药、用药的准则，只要折扣高再贵的药也进，没有折扣或折扣低的药再便宜也会被拒之门外，这就是为什么一方面老百姓用不上便宜药，另一方面药价居高不下的原因。　

    为了实现降低药品虚高价格的总目标，对药品价格管理制度的改革目前正在进行当中。以后药品价格将以政府定价和市场调节两种形式出现。其中政府定价仅限于列入国家基本医疗保险药品目录的药品及其精神、麻醉、预防免疫、计划生育等具有垄断性的少量特殊药品。除此之外的其它所有药品均实行市场调节价，并取消了流通差率控制，即完全放开药品价格，自主定价。　

    政府定价的药品由价格主管部门制定最高零售价，实际销售价格由药店和医院在不突破最高零售价的前提下自行制定。实行市场调节价的药品，由生产企业根据生产经营成本和市场供求情况制定零售价，而实际销售价格则由药品批发和零售单位在不超过生产企业零售价的前提下自行制定。生产企业制定的药品零售价要明码标示，印刷在药品零售包装上。今后，政府定价的药品种类和数量将会逐步减少，市场调节价药品的范围将会扩大。　

    据了解，政府定价和市场调节一样，也不是一成不变的。由政府定价的药品，价格主管部门将根据企业生产经营成本、市场供求及实际流通差率的变化情况进行价格调整，同时还将依据招标采购药品的实际中标价格，综合考虑各方利益，调整政府定价。　

    配合药品价格制度的改革，在医疗机构还将推行药品收支两条线管理和药品集中招标采购。收支两条线可以将药品收入与医院的直接经济利益相脱离，这样医院就不会为了获取既得利益而追求高额折扣；招标采购则可望通过竞标把虚高的药品价格降下来。　

    该降下来的要降下来，该升上去也要升上去。目前医疗服务价格管理制度的改革也已经拉开了帷幕，那就是取消政府定价，实现医疗服务的价值回归。非营利性医疗机构执行政府指导价；营利性医疗机构实行市场调节价，完全放开医疗服务价格，医院根据实际服务成本和市场供求情况自主制定医疗服务价格。　

    非营利性医疗机构在执行政府指导价时，必须按照国家价格主管部门制定的医疗服务基准价并在其规定的浮动范围内确定本单位的实际医疗服务价格。医疗服务指导价格的基准价和上下浮动幅度，是依据医疗服务的社会平均成本，结合市场供求状况制定和调整的。在改革过渡时期，将继续实行“总量控制，结构调整”的办法，调整不合理的医疗服务价格，最终实现通过价格体现医务人员的技术劳务价值的目的。　

    政府指导价还将引入市场竞争机制，对不同级别的医院和医生提供的医疗服务要分级制定指导价格，适当拉开差价，引导患者选择不同的医院和医生，以促进医院和医生不断提高医疗服务质量和水平。非营利性医疗机构提供的供患者自愿选择的特需医疗服务其指导价将进一步放宽，以满足不同层次患者的需求。

《法制日报》