电影院前，几名面临兼并重组的某工厂工人指着电影《生死抉择》的招贴画对该厂的党委书记和厂长说，“这个电影你们看过了吗？你们好好看看，你们搞什么搞，别以为我们不懂！”
两年前的电视剧《抉择》如今被拍成电影后依旧能引起轰动效果，这一点令《生死抉择》的主创人员也始料不及。有资料显示，《生死抉择》全国票房已突破2500万元。上海放映场次达到4100场，观影人次达110万，票房收入1450万元。广东已撤下进口大片，改映《生死抉择》。成都、重庆、宁波等地上映时也都反响强烈，成绩喜人。
执导过《日出》等多部影片的于本正导演谈到《生死抉择》时，坦言自己曾顾虑重重：将一部已经改成电视连续剧的长篇小说搬上银幕是一件难度极大的事。但如何将这样一部主题严肃的影片拍得好看，有一定的艺术性？于本正说：“我们采取了层层剥笋的办法。让人物命运去感染观众，抓住观众的心。我们以刻画李高成这个人物为主线，展开戏剧冲突。”
该片的编剧宋继高认为电影中的主人公李高成比原小说中的主人公的命运要更艰难。他说：“在剧本中，他的秘书也弃他而去，工作组组长也称病躲到医院里去了，李高成简直成了孤家寡人。我们自己都觉得这么好的主人公面临的处境太残酷了。于是我们在原著的细节方面做了改动，进行了人物关系的调整和叙事结构的调整”。
在该片中一人占130多场戏的李高成饰演者王庆祥最难忘的是影片最后一段李高成的演讲。他说自己从影片开拍第一天就开始背这段台词，整整背了两个月，最后拍摄时一遍就通过了，现场的剧组人员都情不自禁地鼓起掌来，很多人掉下了眼泪。
《生死抉择》的播出引起观众的强烈反响。编剧宋继高说，这部片子在播出后出现了一种少有的现象。就是领导、评论家、普通观众看完后都能从中汲取什么。在上海，自这个片子播出后，举报的越来越多了。同样，《生死抉择》在天津上映后，一位观众的表态更能说明百姓的心声。他说：“这部影片在揭露党的高层领导干部腐败现象方面比以往的影视作品更有深度，有力度，很有艺术震撼力。什么叫大片，这才叫大片！”(郭云)
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