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遏制SARS病毒不要忽视人群天然免疫方式
北京306医院主任医师 郑成中
经历了SARS灾难最初的短暂恐慌后，人们的视线已逐步转移到对SARS的防护上，消毒、洗手、通风、戴口罩已渐渐形成新的个人卫生习惯，也是行之有效的个人防护措施。很多人在谈及预防传染病时存在一种“绝对观念”―不让一个病原体进入体内以确保安全。乍一看这种观点很有道理，其实，这是不现实也是不科学的。就SARS病毒而言，消毒很难做到完全杀灭病毒，洗手、戴口罩也不可能绝对祛除病毒，虽然SARS病毒在空气中仅能存活数小时，但是，众多的SARS患者源源不断地将病毒排到空气中，也就是说，SARS流行期间空气中是存在病毒的。可见消毒、洗手、通风、戴口罩等措施只能起到尽可能减少进入体内的病毒数量，以达到不发病的预防效果。
大家必须明白，在绝大多数情况下，并不是有一个病原微生物侵入就一定得病，病原体进人体后是否发病取决于病原体的毒力、病原体的数量、机体的免疫状态等多种因素。只有在侵入相当数量的微生物（如：SARS病毒）或机体免疫功能较低时才容易发病，少量的微生物进入不但不会得病，机体内反而产生了抵御这种疾病的免疫能力。SARS的主要传染途径为飞沫传播，病毒可能弥散在空气中，为什么又要提倡多做户外活动，而一般的户外活动又不主张戴口罩呢？这是因为病毒离开人体后在空气中只能存活数小时，死亡后的病毒没有致病性，进入人体后机体还能产生对抗SARS病毒的特异性免疫力；另外，在空旷的户外病毒的浓度非常低，即便有极少量的病毒通过呼吸进入人体也不会导致发病，少量多次地暴露于病原体，尽管不引起发病，同样，体内可以产生针对SARS病毒的特异性免疫力，以后即使有较大量的SARS病毒侵入也不会得病或病症很轻，在户外少量多次地暴露于病原体起到了天然免疫接种的效果，他的作用不亚于接种疫苗，对绝大多数的人群来说，在没有疫苗的情况下这是有效的自然预防SARS的方式，也是人类与传染病作斗争时最自然的控制其流行的方式。基于人群自然免疫的理论，对于在短期内无法完全消灭的病原微生物或者可能与人类长期共存的病毒（包括SARS病毒），我们不能指望所有人与SARS病毒“零”接触来控制SARS流行。
有人担心SARS病毒攻击破坏人的免疫系统，像感染HIV的AIDS病人那样体内不能产生保护性免疫力，如果这种推测成立的话，少量接触SARS病毒一样有风险。但是，越来越多的迹象表明，SARS病毒对免疫系统的损伤是短暂的、一过性的，SARS病人一个月左右临床完全恢复、病人血中淋巴细胞数随病情好转而回升均支持免疫损伤为一过性；70岁高龄的302医院姜教授身患癌症的基础上不幸感染SARS，使用SARS病人恢复期血清给自己试验治疗，取得了非常好的疗效，事实证明SARS病毒感染后体内能够产生特异的保护性免疫物资（抗体），因此，少量或微量接触SARS病毒使机体产生免疫力是有理论和实践依据的。这并不是说，大家都要有意去接近一下SARS病人，而是，提倡正常的户外活动、生活工作是安全的，感染SARS的几率很小，甚至达到不得病的情况下获得对SARS病毒的免疫力。
纵观人类繁衍进化的漫漫历程，人类与微生物的斗争一刻也未停息过，也正是在这一不断地斗争过程中，人类才建立完善了自身的对抗各种疾病的免疫系统。自然界充满了矛盾，矛和盾互相斗争又互相依存，这是自然的客观规律。SARS病毒与人体的免疫系统是一对新“矛盾”，解决这对矛盾应该尊重客观规律，如果人类能够彻底消灭SARS病毒，“矛盾”自然也就解决了。事实上，要想人为地彻底消灭自然界业已存在的微生物是相当困难的,SARS病毒将和人类长期共存。从这一意义上讲，人类想永远不接触SARS病毒几乎是不可能的，在人工减毒或灭活的SARS疫苗没有问世之前，在SARS这一新的传染病流行的早期，控制其流行的途径主要有两条，一是尽量消灭或减少传染源（隔离治疗病人），二是绝大多数的人群通过少量多次地暴露于SARS病毒，以自然的方法获得对抗SARS的特异性免疫力。人类在征服传染病的过程中采取的是遏制致病微生物毒力（遏制“矛”）和增加人体的特异性免疫能力（增强“盾”），将减毒的或灭活的致病微生物制成疫苗注入人体防治传染病。这就是预防接种，如：流脑疫苗、麻疹疫苗、百白破疫苗等。一旦SARS疫苗研制成功，像其他传染病一样将不再对人类的健康和生存构成威胁。 |
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