新华社成都１２月２９日电（记者丛峰、熊艳）对配送企业送过来的药挑三拣四；医院账上并不缺钱，却偏要拖欠配送企业货款；某县卫生局副局长甚至亲自传授抵制配送的诀窍……眼下，在成都市农村用药改革正蓬勃开展之时，一些乡镇卫生医疗机构为保住原有的利益，竟以各种方式抵制“两网 ”建设，形成了阻碍改革进程最明显的“中梗阻”。

　　多年来，乡镇卫生院“以药养医”是众所周知的秘密。据记者调查，原来一家卫生院有十多个药商供货，争着给院长和医生回扣，药价高得离谱。如四川制药厂生产的阿莫西林胶囊，一盒药出厂价只有４．８元，卫生院购进价不超过５．５元，可进货的票面价往往是８元或９元，卖到农民手上，就是１２元以上了，有的甚至卖到１９元。由此而来的巨额利润不是进了医院“小金库”，就是被一些人私自鲸吞了。

　　如今，乡镇卫生院和村卫生室执行统一的配送价，“水分”被挤，便引起了部分医院和个人的不满，他们以各种形式故意找配送企业的“茬”，企图阻止农村用药改革。

　　在试点县（市、区）彭州市，配送重点目前仍限于村卫生室。负责配送的彭州旭康药业公司只能采取“村寨包围乡镇”的做法，先在欢迎改革的３４１个行政村全面铺开，降低药价，制造影响，回过头来再准备向乡镇卫生院“攻关”。

　　“代购制”实际操作中也出现了问题。按国家有关政策，在药品供应网络不健全的农村地区，允许乡镇卫生院代购药品，稍加手续费再卖给村卫生室，这样既方便了购药渠道，也保证了县、乡、村三级卫生网络健全。可实际却事与愿违，许多乡镇卫生院把代购做成了药品批发，大幅加价后强行要求村卫生室购药，借此牟利。据成都药监局对都江堰市部分代购药品的乡镇卫生院的调查显示，这些卫生院的药品进销价差率平均高达４８％以上，有的药品差价率甚至是１００％。

　　成都市药监局政策法规处处长余辉认为，在农村用药改革中，乡镇卫生院起着上传下达的关键作用，如果卫生院消极抵触或大幅“加价”，农民就享受不到“两网”建设的实惠，改革将难以取得真正的实效。