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　　你是否感觉就好像头顶乌云飞渡，或者正落入黑洞，而自己
却在无望地乱走？是否觉得一切都灰暗而阴冷？你的生活当中已
经没有了一点点开心的事情了？你是否觉得，以前对自己至关重
要的，比如像自己喜好的事情，比如跟朋友相聚等，现如今却一
点点也不在乎了？你是不是只想爬到床上去，拉上被子蒙头大睡
？你是否感觉着不再有任何情绪，甚至也不关心自己所爱的人？
你是不是只想一个人呆着，不想理任何人，不想做任何事？你是
不是多余的人，仅仅人在班上，却一事无成？是不是发现自己经
常哭，而且很多时候是无缘无故地哭？睡觉是不是也出了问题，
或者发现自己总在睡觉？胃口是不是不如以前，而且吃什么都没
有味道？或者，你是不是总想吃东西，根本无法停下来？你是不
是觉得自己只有一半的能量了？你是不是觉得精力旺盛，无法静
下来，感觉心脏就要蹦出体外？或者是不是感觉没有劲头，就好
像走在一片苔藓之上？是不是觉得自己跟谁比都比不过，而且自
己已经成了所有人的负担，还不如死了轻松？是不是无法集中心
思做任何事情，比如看电视，读报纸，甚至谈话也口是心非，心
不在焉？是不是觉得哪怕要做一个很小的决定也没有劲了？是不
是开始在想自己会伤着自己或者将自己干掉？

　　第二问：有没有感觉到狂躁的时候？有没有感觉极好、“狂
奋”、极度兴奋或者特别容易动怒，以至于觉得“不是自己”，
而且经常惹出麻烦的时候？

　　你有时候是不是觉得自己处在“世界的顶峰”、“超出了现
实”？是不是有时候突然间感觉到特别有天赋，必须表达出自己
的天赋来，比如写出一本流芳百世的小说，或者做成本世纪最大
的一笔买卖？这时，你是不是感觉到自己有无穷的能力，以至于
跟不上自己的思想，要说的话超出自己的表达能力，根本就不再
需要睡眠，不需要吃任何东西？你是不是一下子变得特别有效率
，特别有动力，每一分钟都觉得积极有力？你是不是一天到晚都
把着电话，跟自己认识的每一个人“打电话”？是不是发现自己
经常着迷于一些事情，而平时你是不会做的（比如买很贵的衣服
，去世界各地旅行，开车的时候将加速器开到最大，甚至与你不
怎么认识的人性交）？有些提了速的人极容易动怒而不是感到欣
快，特别是在他们受挫的时候。

　　第三问：是不是感觉到特别焦急、害怕，或者惊慌失措？是
不是总觉得紧张、急切、担心太多？是不是过度害怕一些自己明
白根本不需要害怕的东西，以至于非得想办法避开这些东西？

　　是不是感到莫名地恐怖，而这恐怖看上去却毫无来历，是一
种突然间的感觉，觉得有某种可怕的事情就要发生，以至于自己
觉得就要昏倒了，感觉到呼吸不畅，心怦怦直跳，想要蹦出胸膛
？这些恐慌的打击一般只持续一阵子，但是非常强烈，而且是“
突然间”到来的，或者看见或者听见某种自己觉得害怕的东西就
容易激发出来。

　　对于某些人来说，焦虑连绵不断，如影随形。你是不是一天
到晚担心得不得了，非常紧张或者操心所有的事情？是不是因为
无法停止担心家事而无法集中精力工作，或者因为担心工作上的
事情而无法集中精力做家务？你是不是有经常体会到像肌肉紧张
、难以入睡、无法安静、很容易生气、累，或者总是忧心忡忡等
这类生理症状？

　　第四问：你是否有偏执行为或者强迫性冲动？

　　偏执行为是指令人难受的或侵入性的想法或者图景，对你完
全没有任何意义，但不管你如何想办法回避，却总是无法阻止它
们回到你的脑海里来。偏执的人也许会一天到晚想着这件事情，
以至使自己感染上细菌，开车轧倒别人，或者哪怕已经检查过15
次却仍然忘了关上炉子。另外一种形式是，某些人有可能受到一
种压迫性的图景的反复袭击，觉得自己在掐死自己的亲人，或者
在做什么猥亵的和该遭报应的事情。

　　强迫性冲动是你无法阻止自己去做的或者思考的事情。只有
完成了这些想法或者做成了这些事情，你的偏执性焦虑才会有所
松弛。比如，一个人强迫自己反复洗手，直到皮肤洗得发白，原
因是他觉得自己身上很脏，只有这样，他的不安心理才得以解除
。为了惩罚自己的渎神言行或者暴力行为，而强迫自己不停地进
行程式化的祈祷和念叨（例如，从一数到十八，正数十八次，然
后又倒数十八次）。每隔几分钟便非去反复检查咖啡炉子关掉没
有，或者看看大门是否关紧不可，这是对安全问题的偏执所致。
还有一些人被迫花数小时确保卧室里面的一切都在原“位”，之
后才能够睡着。

　　第五问：你是否经常被过去发生的一件极具伤害性的事件所
缠绕？

　　如果有人经历严重的生理伤残或者死亡的威胁，比如作战、
严重的车祸、暴力犯罪（强奸、生理攻击、抢劫、体罚）、自然
或人为的灾难（地震、龙卷风、大火、工业事故）或者威胁生命
的疾病，则有可能产生长期的心理影响。人们还会因为目击某种
可怕事件而引起严重的反应，比如看到人因为暴力、事故、战争
或者灾难而死亡，或者在不曾预料的情况下看到死尸或者尸体的
一部分。

　　当然，最冷酷的人也至少会因为看到极可怕的情形而震撼。
不要指望人的一生会在看不到任何揪心之事的情况下平安度过。
只有当你对于这些揪心之事的反应特别令人抑郁，特别严重，而
且经久不散，并干扰了你的日常生活能力的时候，才对此问题回
答“是的”。

　　第六问：你喝东西或者吃药是否有问题？喝东西或者吃药是
否过量，是否失控，是否威胁到自己的健康，使你惹上官司，是
否在家和上班都引起麻烦，或者与其他人过不去，或者让你处在
危险之中？

　　第七问：你的饮食有没有问题？是否有暴饮暴食或者清肠洗
肚的毛病？有没有体重太轻的问题？你是否担心自己长得或者有
可能变得太胖？

　　第八问：在性功能发挥与性别认同方面你有没有什么问题？

　　性反馈周期有数个步骤：欲望、激动、高潮和舒缓。在这个
周期当中，你有没有一个或多个步骤的性功能发挥出现问题？比
如缺少性幻想或性交欲望，无法勃起或无阴水流出，高潮迟迟到
来或过早射精，或性交过程当中有无疼痛或痉挛？请记住，谈到
性交功能的发挥，没有一个人可以说是完美的，到底什么是正常
的性交也并没有一个齐崭崭的标准摆在那里。至少，这样的问题
必须是持续性的，并使自己或性伙伴产生了明显的抑郁和不快。

　　最后，你是不是觉得老天犯了一个错误，给你分配了错误的
性别，天性是女人却得了男儿身（反过来亦是一样）？你是否觉
得自己的性别特征令自己不舒服或者非常讨厌？你是不是希望自
己是另外一个性别。

　　第九问：入睡有没有问题？是不是睡得太多？入睡后有无异
常事情发生？

　　人们难以入睡的情形各不相同。你入睡前是不是总想着白天
的事情，翻来覆去地想，因此需要很长时间才能够入睡？晚上是
不是会醒来很多次？是不是心里想睡却提前数个小时就醒来而且
再也睡不着，因此内心甚是烦恼且难过？

　　有些人需要太多的睡眠。你是否觉得尽管睡了一整夜，但白
天还是很累？你是否发现自己在一些事情进展很慢的时候容易入
睡，比如看电影或者听报告的时候？

　　你的正常入睡时间是否经常与你的工作安排相冲突？你是不
是一只“夜猫子”，应该去上班的时候却感觉正好想睡觉？或者
你是不是一只八哥，晚饭刚吃完就去睡觉，然后离天亮还差数小
时便醒来？你是不是经常上夜班，或者白班和夜班经常更替，使
得自己总觉得醒着，或者非常疲倦？

　　最后，有些人尤其是儿童，在睡眠期间会发生一些异常的事
情。你（或你的孩子）有无夜游症？你（或你的孩子）是不是会
在半夜糊里糊涂地醒来，或者醒来后惊恐乱叫？

　　第十问：你觉得自己的性格是一份责任还是一份资产？自己
的思想或行为当中有无阻挡自己得到所需或所求的东西？

　　我们所有的人都有性格，这就是一种看待世界及我们自身的
方式，一种与别人交往以及实现自己的目标的风格。在很大的程
度上，我们的性格决定我们的命运，并形成对于世界的期盼，通
常也就是自我实现的预言。我们对别人的感知方式和行为方式极
大地影响他们对我们的感知和行为方式。

　　这里的问题是，一个人的性格表现方式是否极不灵活，是否
缺少适应性，以至于被认为是一种性格缺陷。你是否发现，不管
自己多么努力做一些不同凡响的事情，结果还是落入俗套之中，
比如同样不尽人意的相互关系、与权威人物同样的斗争，同样不
能够令人满意的工作？你的性格特征是否导向同样的恶性循环？
例如，如果你无来由地怀疑人，而且因此而不讨人喜欢，那么，
你的行为肯定会遭人嫌弃。如果你太依赖别人，而且很怕被人抛
弃，那么，你的牵挂性行为却正好会引发自己极其可怕的排斥行
为。如果你过度地控制别人，以为他们永远也不会采取主动，你
事必躬亲的管理本身就会使他们无法独立行动。最后，过分要求
别人赞扬你也更有可能导致失去而不是赢得别人的尊敬和承认。

　　第十一问：你是否找了很多医生看你的一些生理症状、健康
状况或者外表长相，但又没有得到足够的帮助或者肯定？

　　第十二问：你能否控制自己的冲动？

　　哪怕最有涵养和性情最温顺的人，有时候也抵抗不住某些冲
动。这里的问题在于，你是否总是无法控制自己的冲动，以至出
现麻烦？赌博是否已经成了你生活的中心，干扰你的工作和人际
关系？面对任何一种挑战，你是否都感到一种与挑战的程度和性
质完全不相称的毁灭性的暴力冲动？你是否产生了想纵火的冲动
？你是否产生了想扯掉自己的头发的冲动？是否还有别的冲动是
你觉得难以抵抗的，比如吸毒、暴饮暴食、性欲过旺？

　　第十三问：你是否有与自己的忆记、与本身、与外部世界完
全隔断的奇怪体验？

　　有些人因为过去的创伤性心理体验而失眠。有没有什么特别
的事件或生活当中不连续的一段时期是你一点也想不起来的？有
时候是否感觉好像是在梦中或者在电影中，就好像周围的一切都
是虚幻的？是否感觉到自己的身体不真实，或者觉得自己像是一
台机器人？是否曾经感到对自己的身份没有连续一贯的感觉？这
样的情形当中，最极端的一种形式是，你感觉自己有多重人格，
这些人格都控制了自己的行为。

　　当然，记忆是容易出毛病的，而且并非所有人每时每刻都感
觉自己的身份是完整统一的。不要仅仅因为你无法想起儿童时代
的所有事情就对此问题回答“是的”，因为没有人能够完整地回
忆出儿童时代的全貌。另外，有时候感觉到自己“隔成几段”，
或者感觉非常矛盾，觉得不知道“真实的自己”是谁，这是完全
正常的。

　　第十四问：你是否觉得无法应对生活当中的压力？

　　生活当中是否有某种让你穷于应付的压力？压力是我们的生
活当中无法回避的，也会不可避免地导致我们的心绪偶尔有一天
极差。这些都不是本问题所要讨论的。反过来，我们的问题是指
，你对压力极大的生活是否产生出一些症状，这些症状强度大，
时间长，比处在同样情境中的其他多数人的问题更严重？这种反
应是否有难以适应的一面，也就是说，这种反应是帮助你解除压
力，还是为此压力推波助澜？你是否觉得自己很难摆脱这种压力
，很难一展愁眉？压力引起的最严重的问题是感觉沮丧、焦虑，
工作和学习精神不振，成效不显，形成了生理病症，而且特别是
在儿童当中，还会显现不良行为。

　　第十五问：你是否有时候感觉与现实脱钩？

　　你是否有过任何极不寻常的体验或者令自己深感不安的想法
，使别人很难理解，甚或让人觉得你很古怪？比如，你是否相信
陌生人在谈论你，有人跟踪你，有人在盯着你的梢，有一个阴谋
正算计你，你具有特别的超自然力量，你的伙伴不忠诚，你的身
体出现了极严重的问题，自己有可能中了毒，或者有人在体内放
了什么东西，所以别人可以听到你的思想，有人正在控制你的思
想，或者正在违背你的愿望而采取某种行动？周围没有任何人的
时候，你是否听到有人在说话，并不在场的一些东西是否也能看
到，或者是否闻到一种极难闻的怪味从自己体内冒出，而别的任
何人却都闻不到？

　　对上述任何一个问题回答“是”的人，表明有可能失去了区
别真实事物与想像事物的能力。但是，在假定你已经得了严重的
精神疾病之前，重要的是要确定这个人的生活当中实际发生了什
么事情。有些人看上去有偏执狂行为，因为真的有人在暗算他们
。对此问题回答“不”的人也应该打上一个问号，因为这有可能
表明对疾病的否认，与现实失去接触的人常常会这样。

　　第十六问：你的思维是不是不听使唤了？

　　这个问题涉及数种不同思维功能方面的问题。你的记忆力是
否有问题？比如学习新事物，回忆过去的事物。你有没有哪些时
候跟正在身边发生的事情失去联系，而且注意力无法集中？是不
是有时候失去了方向感，不知道自己身在何处，不知今日为何年
，不知身边的人都是哪里来的？别人跟你说话时，你是否有不能
够处理日常生活问题的时候？比如洗浴、穿衣、煮食、安排一天
的日程。

　　大部分人多少都有对思维功能不甚满意的时候，特别是当记
忆力随年龄的增大而开始衰退时。这里的问题在于，你所遇到的
思维方面的问题严重到了影响你的工作和日常生活的程度。《精
神自诊手册》

　　（摘自2000年12月20日《生活时报》作者：迈克尔·弗斯特
、胡东霞编译）

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