“官医”时代终结 一日清单登场 ——医保给患者就医带来曙光

医疗保险给我们带来什么？许多人这样惊疑地问道。     基本医疗保险是国家和社会为保障劳动者基本医疗需求而建立的社会医疗保险制度。一位原在一家效益不太好的单位工作的职工，这次竟一下将拖了一年多的医药费全报销了。因为医改以后将不再有拖欠职工医药费的事了。看来，医保尚未正式开始，许多人就尝到了甜头。     过去，“小病大养，无病也呻吟”，“一人看病，全家吃药”，连鸡犬也跟着沾光的怪事层出不穷。医保的车轮一转动，那些“大方”的病号顿时“精”了起来。笔者主管的一位医保患者，一进病房，就叮嘱道，他不需要吃什么药，如果真得需要，也得吃国家允许报销的“甲类药”，“乙类药”坚决不吃，不需要检查的坚决不查。     有医生说，医保病人难管理，什么都要搞得“小葱拌豆腐———一清二白”，连病历也不例外，麻烦死了。笔者认为，医保病人很好管理，最起码比公费医疗的病人好管理，该怎么样就怎么样，不存在病人在用药或检查上“指挥”医生，也不存在着医生开药拿“回扣”的事。     医保患者因为自费的比例不小（“门槛费”820元全自费，超过这个数字再按一定比例报销），实际上跟那些完全自费的患者已基本上快站在同一起跑线上了！可公费医疗实报实销的人，“牛”劲十足，要这要那，一人住院，全家仍然跟着沾光，“指挥”医生开药等等。正是医改的不彻底，才导致了同在蓝天下患者与患者之间就医用药的不平等。     正是医保的冲击，医疗部门才真正体会到生死存亡的滋味。过去那种医生等病人的“官医”时代结束了，如再不转变观念，变成“医生找病人”，在激烈的市场竞争中，很可能就要被吞没，医务人员则会失业。于是，为了争得病人，诸家医院纷纷亮出各种各样的方便病人的“绝招”，如“单病种承诺制”、“看病议价”、“病人选医生”、“病人选处方”、“先看病后付费”等等，至于过去那种收费的“云雾”（病人称为“暗箱操作”），现也被“一日清单”取而代之了。     这些就是医保带给我们的种种曙光。     但医保给我们带来众多好处的同时，也有令人忧虑的地方。多少年来，我们有些事办得让老百姓不太放心。一开始将前景描绘得过于璀璨，可事实并非如此，歪嘴和尚们的“上有政策下有对策”的“经”将老百姓“念”怕了。     基本医疗保险基金是职工的“救命钱”，必须做到专款专用，任何单位和个人都不得挤占和挪用；国家应为此立法，谁违法了就按法处理。     医疗保险机构和财政部门要增强服务意识，做到基金的及时拨付和结算，提高工作效率，不要让报销者跑“冤枉”路。     当然，值得忧虑的地方远不止这些，所以我们要严肃地对待医保改革中的种种问题，才不会有悖于医疗保险改革的初衷。     （王金山）      《健康时报》 (2001年03月29日第四版)

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