法医刘良：18小时连续完成2例新冠肺炎遗体解剖，每1分钟都很难熬
人命关天，争分夺秒！哪管它白天黑夜，法医刘良18小时内，连续完成2例新冠肺炎遗体病理解剖！
2020年2月15日，寒潮来袭，气温骤降，武汉下起了大雪。晚上9点，刘良接到金银潭医院院长张定宇的电话：有一个病人去世了，捐献了遗体，可以做解剖。
刘良急忙安排相关人员，连夜赶往医院。做好一系列准备工作后，凌晨1点多，开始尸体解剖。
进解剖室
这回刘良尝到了防护服的厉害，不只是厚重影响操作，关键是人闷在这个密不透气的大袋子里，处于一种缺氧状态，就像产生高原反应一样。不到10分钟，汗如雨下，护目镜一片模糊。
解剖做了大半截，他突然感到心慌头晕，呼吸困难，几乎要一头栽倒在解剖台上。
深吸几口气，定了定神，咬着牙坚持，到了3点50分左右，解剖结束。他连忙回家睡了2个小时。醒来后，他马上和团队成员探讨相关事宜，明确哪些地方可以改善和提高，积极开展后续工作。
11点多，他再次接到张院长电话：又有一个病例可以做解剖。
再次紧急召集人员，赶往医院。下午4点左右上解剖台，6点半左右结束。
全身衣服早已湿透，紧紧地贴在身上，寒冷无比。
马不停蹄连轴转，才能打好攻坚战！这位华中科技大学同济医学院博士生导师、法医学系主任，湖北省司法鉴定协会会长，自疫情发生以来，一直很着急。前几天，他还在网上呼吁：
“新冠肺炎死亡病例数，已超过千例，目前没有报道过一例尸检，早一点做可以多救几个人。”
解剖死人救活人，病理研究，为什么如此重要？
“病理解剖，是最可靠的最终诊断，如果有尸体解剖的支持，观察到可靠的病变，明确死亡原因，可以为临床的诊断和治疗，提供科学依据。”
确实，病理要是没搞清楚，治疗就会很盲目。头疼医头，脚痛医脚，这样会被狡猾病毒的声东击西所牵制，贻误战机。
尸检有利于针对性治疗
比如，新冠肺炎患者的CT片显示，肺上出现毛玻璃样。这好比地球上发生了一场战争，CT像卫星，只能看个大概。
究竟是什么原因，导致毛玻璃样改变？是水肿，还是出血或是感染？是病毒的毒力所导致，还是由人体自身的免疫系统，过度反应造成的自我伤害？
医生搞不清楚，只能试探性用药，一片乱杀。有些治疗手段，如呼吸机、ECMO等，也并不是对所有病人有效。
刘良这次解剖的2具遗体，都来自金银潭医院北三楼危重症病区。这两位患者病情始终处于危重状态，得不到缓解，经过二十多天救治，还是去世了。
尸体解剖，相当于人到前沿阵地，把敌我两方战事，看个清清楚楚，明明白白。敌人用了什么武器，攻陷了我们哪些地盘？我们的武器是什么样子？防御出了什么问题？这都是打赢这场战役的关键。
明确了病毒的致病性、致死性在哪里，有针对性地采取阻断病毒进攻人体的方法，靶向施治，才能精准有效。
疫情已过了快2个月，不少人心中有个疑团：既然尸检对治疗有很大帮助，为什么不早点做遗体解剖？
要完成遗体解剖，需要”四角俱全“：
穿防护服
第一，要有相关部门批准，特别是卫生管理部门的批准。
我国《传染病防治法》里面提到，病患尸体可以来做病理解剖。涉及到具体方案，要有文件、批文。
这次尸检得以这么快进行，得益于国家卫健委高效的紧急会议，特事特办，在紧急出台文件的同时，迅速给了重点医院口头通知。这是打破了常规，先行动，后下正式文件。
第二，需要不幸去世的病人的家属同意。
其实，《传染病防治法》里提到，做传染病的病理解剖，可以不征得家属同意。但从人性化角度出发，出于对逝者和家属的尊重，事先还是会征得家属同意。
有的患者家属受传统思想束缚，不同意签署，那也没办法。
最初武汉出现一个死亡案例时，还没有诊断为新冠肺炎，只是说有这个病的可能。刘良当时想委托北京来的专家做尸检，但因为家属不同意，所以没能完成这件事。
对于病人家属来说，刚遭遇了大不幸，马上签署知情同意书，确实不是一件容易的事。在完成尸检过程中，最大的难点，就是得到患者家属的理解和支持。
刘良教授
第三，需要有一个相对合适的场地，在负压环境中进行操作，并且要有相应的防护措施，避免病毒污染等次生灾害发生。
所谓负压环境，就是要有负压设备，空气只能流进不能流出，进入室内的空气，会经过过滤设备和消杀设备再排出室外，可以避免病毒的扩散。
有专家告诉记者，尸检相关操作，必须在达到防护等级三级（BSL3)的场地内进行（最高等级为四级）。按照国家相关规定，BSL3实验室要有空气过滤、污水排泄等系统，要设置一系列污染区、半污染区和缓冲区。
达到这么高要求的场地并不多，而且新冠肺炎是烈性传染病，不适合远距离运送遗体。因此，金银潭医院也花了很多时间去准备。“院长张定宇为协调各个团队的工作，付出了很多心血和努力。”
第四，尸检人员需要专业化团队配合。
这次的病理解剖团队，由同济医院法医系、金银潭医院的医务人员和上海援鄂医疗队共同组成。
早在1月23日，刘良就做好了预案，包括谁上，谁在外面，做完后要自我隔离等。挑选有经验的人进行磨合演习，力求做到尸检的每个步骤，都精准化操作。
相比普通医护人员，尸检人员的防护措施更严格。比如，医护人员戴2层手套，尸检人员要戴3层。口罩也比医护人员戴的层数多。
三人团队
做高冠肺炎尸检，比普通尸检更严谨。为了避免操作层面出现遗漏，有专人在旁边提示操作步骤，做一步，打一个勾。做缝合时，以前是不同部位同时进行，现在是每个部位单独进行。
一般的尸检病理切片，要二、三十天才出结果，但新冠肺炎是个新型病种，会通过各种染色，去染它的一些特点。之前可能就是一、两种染色，而这次可能要十几种、二十几种染色上去，然后看病变。
刘良说，大概十天左右能出结果。特事特办，抓紧时间，快一点的话，一周时间能拿出报告。
“我们对于‘新冠’仍不了解，需要积累更多数据，才能辨别疾病的共性与个性的特点。相比平日，解剖取样会更加细致，关注所有可能影响的脏器，重点在心脏、肺部。”
病理解剖，有十例左右，差不多就可以完整说明问题。
目前，2例解剖病理已送检。这标志着全面深入了解新冠肺炎，迈出了关键性的一步。
“英雄就是这样的人，在决定性关头，做了为人类为社会的利益所需要的事。”
有了一个个像刘良这样迎难而上的英雄，我们的抗疫前线，又增添无限力量。
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