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健康杂志:今秋,你的心情还好吗?        

 


秋季阳气渐收,阴气渐长,是阳消阴长的过渡阶段。由于日照减少,气温渐降,草枯叶落,花木凋零,到处是一派肃杀的景象,人生活在这样的环境中,因景生情,往往会产生凄凉、忧郁、悲愁等伤感情绪。我国传统医学亦认为,秋应于肺,在志为忧,如再遇上不称心的事,极易导致心情抑郁———


抑郁症基本常识


  [分类]

  内源性抑郁症、反应性抑郁症、隐匿性抑郁症、以学习困难为特征的抑郁症、药物引起的继发性抑郁症、躯体疾病引起的继发性抑郁症、产后抑郁症、抑郁性神经症、更年期忧郁症等。>>>

 


  [症状]

  抑郁心境,昼重夜轻;思维迟缓;自我评价过低、厌世观念及自杀行为;意志活动减退、少语;心悸、胸闷、食欲下降、体重减轻、入睡困难、早醒等。>>>

 



  [
抑郁原因]

  遗传因素——如果家庭中有抑郁症患者,那么家庭成员患此病的危险性较高;生物化学因素——脑内生化物质紊乱、特定药物、患有易引起抑郁情绪的内科疾病等;环境因素和应激——气候的突变或持续异常、光线与日照长短、人际关系紧张、经济困难或生活方式的巨大变化;性格因素——遇事悲观、自信心差、对生活事件把握性差、过分担心等。

 


  [
危险人群]

  抑郁症患者的亲属;女性;有过度饮酒、滥用药物和反社会行为的男性;面临升学、就业、住房等空前激烈竞争的青年人;处于青春期的人;老年人;慢性病患者;对自己的想法、感情和身体各部分的感觉过于重视和担心的人;面临各种压力不知所措,而且不积极采取解决办法的人;竭力压制感情,不使感情外露的人

 
 


  [
诊断依据]

  1.临床症状特征以持久的情感低落为基本症状,伴有思维联想过程和思维内容障碍以及意志活动减退。大部分病人的思维及行为异常与低落的心境协调。

  2.大多数患者青壮年首次发病,具有发作性病程,缓解期精神状态基本正常。

  3.有较高的情感性精神障碍的阳性家族史,躯体和神经系统检查以及实验室检查一般无阳性发现。

 


  [治疗原则]


  抗抑郁治疗;对具有强烈自杀观念及企图者可合并电休克(电抽搐)治疗;解释、支援性心理治疗;预防复发。

  
[疗效评价]

  1.近愈——精神和躯体症状完全消失;自知力恢复;不遗留精神缺陷;症状缓解后,观察2-3周而无复发迹象及并发症。 2.好转——以忧郁为核心的症状明显减轻,自知力部分恢复。 3.未愈——症状无改变,仍无自知力。


抑郁症自我检测

 


  [五大特征]

  抑郁症有5个特征:1.懒——无原因突然疲乏无力、自觉懒散无能,甚至连日常生活、简单的工作或家务活亦懒于应付;2.呆——动作减少,行动呆木、被动,思维迟钝、构思困难、记忆力和注意力下降,理解力和脑功能明显减退;3.变——性格明显改变,前后判若两人;4.忧——忧郁悲观、意志消沉、无信心和活力,有万念俱灰之感。心情压抑、苦闷,对外界一切事物缺乏兴趣,并感觉有许多身体上的不适;5.虑——多思多虑,焦急不安,胡思乱想,坐立不宁,或是一筹莫展,常常自责,且自卑。

  一般而言,久治难愈,或是原因不明、长达数周甚至数月的失眠,可能是抑郁症的重要信号。

  [典型症状]

  抑郁症的典型症状表现为“三少”——思维迟钝、情感低落、行为减少和六无——无趣、无助、无能、无力、无望、无价值。诊断自己是否患了抑郁症,要以心境低落为主征且持续至少2周,在此期间至少有下述症状中的4项:

  1.日常生活丧失兴趣,无愉快感;

  2.精力明显减退,无原因的持续疲乏感;

  3.精神运动性迟滞或激越;

  4.自我评价过低,或自责,或有内疚感,可达妄想程度;

  5.联想困难,或自觉思考能力显著下降;

  6.反复出现想死念头,或有自杀行为;

  7.失眠,或早醒,或睡眠过多;

  8.食欲不振,体重明显减轻;

  9.性欲明显减退。

 
  [遗传危险自评问卷]

  家族遗传学调查结果表明,患者家族成员中同病风险极高,亲缘关系越近,患病率越高。

  尽可能回答以下问题。若不知道某些问题的答案,请尽力询问亲戚朋友找到答案。

  1.您觉得兄弟姐妹中有患抑郁症的吗?每有一位同胞抑郁,评2分;

  2.如果您的同胞中有人曾因抑郁症住院,那么每有一位住院者,评2分;

  3.您父母抑郁吗?每有一方抑郁,评2分;

  4.如果您父母曾因抑郁症住院,则每有一人,评2分;

  5.您的祖父母们中有抑郁吗?每有一位抑郁者,评1分;

  6.您的祖父母中有因抑郁症住院的吗?每有一位住院者,评1分;

  7.与您有血缘关系的姑姨、叔舅以及一级堂兄们有人患抑郁症吗?每有一位抑郁者,评1分;

  8.您父母或同胞曾因抑郁症而企图自杀吗?每有一位企图自杀者,评2分;

  9.您认为父母或同胞中有人存在乙醇中毒问题吗?每有一位乙醇中毒的近亲,评1分;

  10.如果您的抑郁自评问卷评分为0-7分,则在该项评0分;8-15分,则在该项评2分;16-25分,则在该项评4分;26~30分,则在该项评6分。

  评分说明:

  0-2分为轻微遗传危险;2-5分为中度遗传危险;5-8分为高度遗传危险;8分以上遗传危险极高。

 


抑郁症临床鉴别

 


  [抑郁症和情绪低落]

  抑郁时的心境与人们所熟知的悲伤相似,但较持久,病人情绪低落,整日忧心忡忡,愁眉不展,唉声叹气。

  具体说来,抑郁症症状与正常的情绪低落的区别在于:

  (1)前者在程度和性质上超越了正常变异的界限,常有强烈的自杀意向;

  (2)可具有植物神经或躯体性伴随症状,如早醒、便秘、厌食、消瘦、性机能减退、精神萎靡等,此外,往往还伴有精神病症状或神经症的表现。

 


  [抑郁症和焦虑症]

  抑郁症:悲伤或抑郁情绪只是一个症状,抑郁症常常以躯体症状为主。病人主诉疼痛(头痛、腹痛)、乏力、睡眠障碍、食欲改变、情感淡漠、易怒、焦虑、性能力障碍、药物滥用、消极想法、人际关系压力、无价值感、悲观、犯罪感、羞耻感等。

  焦虑症:严重的焦虑影响正常的功能。常见的症状包括:震颤、紧张、气喘、出汗、头晕、注意力不集中、睡眠障碍、易怒、惊慌。反复惊慌发作(症状与心脏意外相似),可与广场恐怖症并发。病人可能有躯体症状。可能以嗜酒或吸毒来控制焦虑或抑郁。

 


抑郁症防治方法

 
   [预防抑郁]

  加强日照和光照。当阴雨天或早晚无阳光时,尽量打开家中或办公室中的全部照明装置,使屋内光明敞亮。人在这种光线充足的条件下进行活动,可调动情绪,增强兴奋性、减轻或消除抑郁感。

  当秋冬季出现阴天、雨雪天之时,人们应增加糖类摄入,以提高血糖水平、增加活力、减轻忧郁,但糖尿病患者除外。

  此时人们还可以适当服用复合维生素B类、谷维素等可调节精神情绪。此外,咖啡、浓茶等有一定的提神作用,能减轻或消除忧郁现象。

  在工作之余,到室外空气清新、场地宽敞的地方散步、跑步、练太极拳、跳健身舞等,都能调动情绪、缓解抑郁状态。参与社会,参与文体、艺术等活动,发展自己的才能和兴趣。 
  不以寻求心理上的帮助为耻。我们每个人的自我了解和自我帮助是有限的,必要的时候需要有其他人帮助解决困难。

 
  [消除抑郁]

  做运动:骑单车、缓跑或游泳等都可使心情愉快,运动产生的深呼吸能有效克服悲伤和绝望。

  表达自己的感受:把每日的想法记录下来,是发泄的好方法,尤其是在觉得生活压力太大时。有时抑郁是由于怒火郁积,不能发泄所致,因此,应当让怒气发泄出来,或放声一哭。与朋友散散步,向朋友倾诉烦恼,也往往可以消除抑郁。

  乐观:改变导致抑郁的行为和思维方法,积极地面对自己和现状。想像自己正在一个安静、舒适的地方,就能驱走一些悲观的想法。

  艺术创造:绘画、舞蹈、唱歌和演奏乐器都是对抗抑郁的有效方法。

  寻求医生帮助:以血清素为中心的大脑“生物胺”相对或绝对不足,是导致抑郁症的重要原因,故而积极有效的抗郁剂治疗,再结合心理治疗,会逐渐地使抑郁症患者恢复健康。

 

 

设计制作、图文编辑:虞兮     

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